先天心臟病是否嚴重需要根據病情來判斷,即使是常見的室間隔缺損,也有可能出現(xiàn)嚴重的情況。比如巨大的室間隔缺損在很早就出現(xiàn)癥狀,如果沒有得到及時治療,有可能變得更重,容易得肺炎,一旦肺炎治療不好有可能出現(xiàn)致命的危險。
比如法洛四聯(lián)癥也很嚴重,但是目前的手術治療的矯治成功率非常的高,從手術能夠順利矯治的方面來看,也不嚴重。比如大動脈轉位很嚴重,但是不管合并室缺還是不合并室缺,手術的效果都不錯。
先天心臟病是否嚴重需要根據病情來判斷,即使是常見的室間隔缺損,也有可能出現(xiàn)嚴重的情況。比如巨大的室間隔缺損在很早就出現(xiàn)癥狀,如果沒有得到及時治療,有可能變得更重,容易得肺炎,一旦肺炎治療不好有可能出現(xiàn)致命的危險。
比如法洛四聯(lián)癥也很嚴重,但是目前的手術治療的矯治成功率非常的高,從手術能夠順利矯治的方面來看,也不嚴重。比如大動脈轉位很嚴重,但是不管合并室缺還是不合并室缺,手術的效果都不錯。
首先如果是單純的牙痛,如智齒或者是牙髓炎引起的疾病可能要在口腔科進行就診,判斷是否需要補牙或者是拔牙。如果是三叉神經痛,首選藥物治療如卡馬西平、奧卡西平。其次選擇外科治療,把三叉神經的受損因素徹底去除,以后復發(fā)的概率也會降低。如果不能做外科手術,會考慮到用一些微創(chuàng)的介入手術來治療三叉神經痛。
坐骨神經痛主要是腰椎或者臀部的軟組織卡壓神經引起的疼痛,而血壓主要是由全身的血管系統(tǒng)和內分泌系統(tǒng)來調節(jié)的,所以二者之間沒有直接的關系。但坐骨神經痛會引起人的焦慮、緊張,長期處于這種情況下血壓就會反射性的升高,可以對癥吃藥也可以調整降壓藥的用量。
先天性心臟病分很多種,大部分都可以通過手術治療,只有極個別的沒法手術治療。通常室缺、房缺、動脈導管未閉可以一期治愈,法洛氏四聯(lián)癥有可能有一部分需要做兩期手術,比如肺動脈發(fā)育不好,至于其他的大動脈轉位、右室雙出口、肺動脈閉鎖等都需要根據情況來判斷。
氣短呼吸困難的原因很多,有肺的問題、有心臟的問題。心臟的問題常見是大量的左向右分流,而且沒有得到及時治療會出現(xiàn)的一種癥狀,即心臟已經有一部分失代償。有一些病人增加了分流之后,心臟負擔突然加重會出現(xiàn)運動之后的呼吸急促現(xiàn)象,比如說大的室缺和大的動脈導管未閉。
脊髓損傷小便多久恢復要看是什么部位出現(xiàn)的損傷,是馬尾神經胸腰段,還是頸髓的脊髓損傷,不同部位的損傷,小便恢復的情況會有差別。如果是頸段脊髓出現(xiàn)了損傷,小便可能在兩、三個月之后,能夠有自我反射,逐漸恢復;如果是馬尾神經的損傷,反射弧已經徹底被破壞,小便可能就恢復不了。
游走性的疼痛,如果是神經性的,多數(shù)是由于自身免疫病引起的。另外,還有可能是精神心理方面的因素導致的。治療方面優(yōu)選普通的非甾體類的抗炎藥物進行治療。在藥物效果不理想的情況下,可能還需要做病理性的活檢,檢查皮膚、周圍神經是否改變。
坐骨神經支配大腿的外側、小腿的前側和外側、足背、足底。坐骨神經受壓之后,首先表現(xiàn)出來從腰臀部沿著大腿外側放射到足背、足底的疼痛。如果壓迫了比較嚴重或受損比較嚴重的地方,還會出現(xiàn)相應的麻木,再重一點可能表現(xiàn)出抬腳或者踩地無力。如果是雙側的坐骨神經受壓,很多患者還表現(xiàn)出跛行。
嬰兒先天心臟病的癥狀根據不同的疾病表現(xiàn)不同的癥狀,比如大的室間隔缺損,大量的左向右分流,增加心臟負擔,嬰兒會出現(xiàn)吃奶大汗,甚至在不吃奶呼吸都會偏快,呼吸困難。嬰兒吃不飽,有可能影響發(fā)育,容易哭鬧。另外,法洛斯四聯(lián)癥會表現(xiàn)為紫紺,比如嘴唇、指甲青紫。
發(fā)育不良要綜合地評估。在不同的年齡,體重、身高有正常的范圍,如果低于最低值可能就是發(fā)育不良。因為有些早產兒月齡或者是年齡比正常的要低,可以稍微減少年齡跟正常的表對應。如果實在很低,比如大室間隔缺損、心臟負擔太重、比較累、吃奶比較少可能導致發(fā)育不良。
先天性心臟病有一定的遺傳因素,但是占的比例很小,甚至不到5%。常見的像21三體綜合征、威廉姆斯綜合征都可能有遺傳因素的存在,但是先天性心臟病的遺傳因素比較小。所以如果第一個孩子是先天性心臟病,再生孩子有先天心臟病的可能性很低。
坐骨神經痛是腰椎退行性變引起的。腰椎間盤突出或者腰椎滑脫壓迫坐骨神經,這種情況通過手術就能夠治愈坐骨神經痛,去除壓迫因素后坐骨神經能慢慢地恢復正常。手術可以分為開放的手術、顯微鏡的手術和脊柱內鏡手術。脊柱內鏡手術創(chuàng)傷是最小的,在門診就可以完成。
肺動脈狹窄目前來講除了早期的急診手術之外,大部分是通過介入治療,很早的時候就可以把肺動脈擴開。隨著發(fā)展有一部分球囊擴張的孩子,肺動脈狹窄慢慢的流速會慢慢減低,但是有個別的孩子可能流速會慢慢增加,可能需要后期進一步的介入或者手術治療。
肺動脈狹窄的治療,分好幾種,大部分的肺動脈狹窄,不需要早期手術。但是有的是在剛出生就有嚴重的肺動脈狹窄,需要急診手術。如果防水屏是右向左分流,說明血流通過狹窄的肺動脈瓣不能完全過去,也應該盡早手術治療。
單純的室間隔缺損在早期的時候肺阻力是高的,肺動脈壓是高的,不管多大的室缺,因為沒有分流,一般是沒有癥狀的,也有極個別有可能會出現(xiàn)癥狀。由于大量的左向右分流,就會有累的表現(xiàn),表現(xiàn)為吃奶大汗或者吃奶的時候喘得比較厲害,甚至是吃不飽、容易哭鬧等。
肛瘺的微創(chuàng)手術方法非常多,主要的理念就是減少括約肌的損傷,加快局部的傷口的愈合。比如做括約肌間的瘺管的結扎,只需要一個很小的口,把瘺管分離出來做結扎就可以。其他的方法比如做肛瘺的栓、脫細胞異體真皮,或者生物支架填塞到瘺管里,使瘺管自行的達到閉合等都是肛瘺的微創(chuàng)技術。
2mm的房缺不用管孩子是否自愈,因為2mm的房缺對孩子基本沒有影響,即使終身帶著一個卵圓孔也無所謂。但是如果自愈了,這是值得高興的,但是區(qū)別不是很大。如果還是擔心,可以每年去復查,看房水平有沒有分流,但是容易漏診。
室間隔缺損在出生的時候,因為肺阻力比較高,肺壓力高,室水平的分流很少,一般沒有癥狀。臨床上室缺如果低于四毫米以下,雜音比較小的,是有一定自愈幾率的。通常比較小的室缺,會建議孩子養(yǎng)到三、四歲,給孩子自愈的機會,如果到三、四歲還不能自愈,再考慮手術治療。
肛瘺和痔瘡都有比較嚴重的,痔瘡的嚴重程度,跟分期有很重要的關系,另外跟有沒有其他的并發(fā)癥有關。輕的痔瘡只是偶爾有便血,沒有疼痛也沒有脫出,用點藥即可。簡單的肛瘺也不嚴重,但是高位的復雜的肛瘺時間長了之后,可能治療不當,長期不愈,反復的炎癥刺激后出現(xiàn)癌變。