腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)范圍很廣，包括射頻手術(shù)、椎間孔鏡手術(shù)和顯微鏡下手術(shù)。射頻手術(shù)是利用現(xiàn)代高科技手段和方法，對(duì)腰椎椎間盤突出通過(guò)極小的創(chuàng)傷，使得感染的風(fēng)險(xiǎn)降到最低，手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦少、效果好，是一種全新的治療方法。
射頻治療采用靶點(diǎn)技術(shù)進(jìn)行消融，在精準(zhǔn)的定位下進(jìn)行操作。通過(guò)導(dǎo)航系統(tǒng)精準(zhǔn)引導(dǎo)，直接在病變的髓核上進(jìn)行射頻消融，使其變性、凝固、體積縮小、解除壓迫，達(dá)到治療目的。治療的病人一般痛苦比較小，操作比較安全，神經(jīng)在監(jiān)測(cè)功能、溫度、可控性極高，不會(huì)造成神經(jīng)的一些熱損傷。阻抗的顯示能精確的測(cè)定被治療組織的性質(zhì)，治療手術(shù)的復(fù)發(fā)率比傳統(tǒng)單純的椎間盤摘除復(fù)發(fā)率相對(duì)高一些。
術(shù)后一般恢復(fù)需要三到六個(gè)月，術(shù)后不要長(zhǎng)時(shí)間的彎腰、久坐、久站等，盡量避免過(guò)度的負(fù)重和劇烈的活動(dòng)。術(shù)后一周以內(nèi)建議患者以靜養(yǎng)為主，但是做完手術(shù)第二天開(kāi)始可以適當(dāng)下地走路、去衛(wèi)生間、吃飯或者散步等。術(shù)后三個(gè)月之內(nèi)不要干重體力勞動(dòng)。
治療主要根據(jù)病人的癥狀，如果二度滑脫患者沒(méi)有下肢的癥狀，一般采取保守治療，適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?。如果有下肢的癥狀并且行走距離明顯的受限，治療上以手術(shù)治療為主，通常將滑脫的椎體進(jìn)行復(fù)位，通過(guò)內(nèi)固定，椎體間進(jìn)行融合治療，可以有效恢復(fù)腰椎的結(jié)構(gòu)，避免滑脫的復(fù)發(fā)，達(dá)到較為理想的治療效果。
腰椎間盤突出后通過(guò)中藥進(jìn)行治療，可以選擇以下幾類：第一是中成藥，包括跌打丸、云南白藥膠囊等，使用前要進(jìn)行辨證論治，根據(jù)病情選擇相應(yīng)的藥物。第二是口服湯藥，湯藥起效更快，療效可能更好，不過(guò)仍需要辨證論治，個(gè)體化治療。第三是中藥熏洗，可以達(dá)到緩解疼痛、活血化瘀、舒筋通絡(luò)的效果。
一般保守治療三個(gè)月無(wú)效為最佳手術(shù)治療時(shí)機(jī)，或者根據(jù)病情治療后進(jìn)行性加重應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，根據(jù)具體的情況決定手術(shù)方案。腰椎管狹窄癥是臨床上常見(jiàn)的疾病，主要癥狀表現(xiàn)為間歇性跛行，主要需要x線、ct和核磁共振的檢查。
腰椎間盤突出和腰椎管狹窄癥者在臨床上有一定的聯(lián)系，但不完全相同。共同點(diǎn)都會(huì)導(dǎo)致腰腿痛，伴有椎間盤退變或者膨出，會(huì)導(dǎo)致椎管內(nèi)容積減小。兩個(gè)疾病的不同點(diǎn)為發(fā)病原因、發(fā)病人群、疼痛性質(zhì)、典型癥狀以及治療和預(yù)后均有明顯的不同。
頸椎椎管狹窄分為保守治療和手術(shù)治療，首先進(jìn)行影像學(xué)檢查明確診斷并判斷病情的輕重。如果椎管輕度狹窄或者脊髓壓迫的癥狀尚不明顯，早期可以考慮保守治療。如果脊髓壓迫比較明顯或者是椎管狹窄比較嚴(yán)重，保守治療沒(méi)有效果，出現(xiàn)了脊髓型頸椎病以及相應(yīng)的臨床癥狀，建議手術(shù)治療。
白內(nèi)障手術(shù)能堅(jiān)持幾年，這個(gè)是因人而異的。一般人工晶體在沒(méi)有發(fā)生后發(fā)障或者是偏位的情況下，堅(jiān)持十年左右是完全沒(méi)有任何問(wèn)題的。只要保養(yǎng)好，晶體不發(fā)生大的問(wèn)題，可能在有生之年一次白內(nèi)障手術(shù)就可以。白內(nèi)障患者往往是老年患者，只要保養(yǎng)好，晶體不發(fā)生大的問(wèn)題。
胸椎和腰椎單純的椎體壓縮性骨折，或者不伴有整個(gè)椎管內(nèi)占位，或者椎管內(nèi)神經(jīng)壓迫的爆裂性骨折，同時(shí)不伴有神經(jīng)受到壓迫的癥狀，可以進(jìn)行椎弓根釘內(nèi)固定的手術(shù)；椎體的骨質(zhì)疏松壓縮性骨折可以行經(jīng)皮操作椎體后凸成形手術(shù)。
對(duì)于脊柱側(cè)彎，如果發(fā)現(xiàn)得早，可能側(cè)彎的角度并不是特別大，這個(gè)時(shí)候采取自我矯正的方法。主要的方法：第一、就是盡量地培養(yǎng)良好的坐姿、站姿。第二、就是做有利于脊柱側(cè)彎的矯正操。第三、就是借助矯形支具，做腰背肌功能鍛煉。第四、就是進(jìn)行支具的治療。
乳酸性酸中毒由于糖尿病的血糖高狀態(tài)，在服用雙胍類藥物的時(shí)候，包括二甲雙胍和北乙雙胍，乳酸在體內(nèi)大量堆積而造成的毒性反應(yīng)，如今隨著北乙雙胍應(yīng)用減少，乳酸酸中毒的發(fā)生率越來(lái)越少。但是偶爾在臨床上還可以看到，常見(jiàn)于肝腎功能不好的老年人。
膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)并發(fā)癥常見(jiàn)的有：一、術(shù)后因應(yīng)激反應(yīng)或血腫吸收而出現(xiàn)吸收熱。二、因?yàn)樾⊥葍?nèi)側(cè)的隱神經(jīng)受損而出現(xiàn)手術(shù)部位的麻木。三、由于術(shù)后疼痛導(dǎo)致股四頭肌記憶力遺忘而造成肢體的無(wú)力。四、由于術(shù)后髕下脂肪墊纖維化、關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織失衡、股四頭肌萎縮、髕骨軌跡發(fā)生改變而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)彈響。
如果是關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或切除手術(shù)，術(shù)后兩到三天就可以下地負(fù)重行走；對(duì)于關(guān)節(jié)鏡下半月板的縫合手術(shù)，至少要等一個(gè)月之后才可以逐漸下地行走，一個(gè)半月可以完全負(fù)重走路。具體的時(shí)間還需要根據(jù)各人的恢復(fù)狀況來(lái)判斷，癥狀比較嚴(yán)重的患者術(shù)后恢復(fù)需要更長(zhǎng)時(shí)間。
脊柱側(cè)彎手術(shù)整個(gè)費(fèi)用是比較昂貴的，總費(fèi)用一般十萬(wàn)到二十萬(wàn)以上。脊柱側(cè)彎費(fèi)用手術(shù)費(fèi)用雖然高，但存在報(bào)銷比例，一般脊柱側(cè)彎手術(shù)，報(bào)銷在百分之五十到七十之間。一般農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷比例相對(duì)低一些，大概費(fèi)用在大概報(bào)銷比例在百分之四十到五十，而城鎮(zhèn)醫(yī)保一般報(bào)銷六七六七十左右。
高血糖和糖尿病是兩個(gè)不同概念。糖尿病患者血糖控制理想的話血糖不一定高，而高血糖患者也不一定都是糖尿病。高血糖是指血糖高于6.1mmol/L，而空腹血糖如果超過(guò)7mmol/L，就可以確診為糖尿病。當(dāng)出現(xiàn)高血糖最好還是去醫(yī)院查空腹血糖和餐后血糖，做口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)以排除糖尿病狀態(tài)。
膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)主要是指膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，主要是采用關(guān)節(jié)鏡下在膝關(guān)節(jié)周圍打兩個(gè)眼進(jìn)行操作。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)治療最多的包括交叉韌帶斷裂、半月板損傷、輕度的骨性關(guān)節(jié)炎等運(yùn)動(dòng)損傷疾病。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是對(duì)周圍的軟組織破壞比較小、功能恢復(fù)比較快、更有利于明確診斷，有時(shí)膝關(guān)節(jié)疼痛可以通過(guò)關(guān)節(jié)鏡進(jìn)行探查。
酮癥酸中毒的誘發(fā)因素：一、突然中斷胰島素的治療，這個(gè)在臨床上非常常見(jiàn)。二、感染，如感冒引起的肺部感染，腹瀉引起的胃腸道感染。三、應(yīng)激性刺激，包括壓力增大、突然抑郁等。四、手術(shù)前后的圍手術(shù)期，也容易引起血糖的增高而導(dǎo)致酮癥酸中毒。
脊柱側(cè)彎手術(shù)后一般是不會(huì)復(fù)發(fā)的。但是手術(shù)時(shí)，整個(gè)胸椎做了固定矯形，但是腰椎并沒(méi)有做，這種情況有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。還有孩子處于發(fā)育階段沒(méi)有固定腰椎，會(huì)出現(xiàn)新的側(cè)彎，這個(gè)問(wèn)題通過(guò)手術(shù)節(jié)段的調(diào)整，也可以適當(dāng)?shù)谋苊狻?/p>
