糖尿病會發(fā)生各種糖尿病的慢性并發(fā)癥。糖尿病如果腳潰爛了破了,一般都是發(fā)生了糖尿病足。糖尿病足的原因:
第一、是缺血,就是腳上、下肢缺血,血液供應(yīng)不過去了,組織就沒有得到血液供應(yīng),沒有氧氣。
第二、有外傷,碰破了以后有感染,還有細(xì)菌。
第三、有些病人屬于易感染的,感染以后病情加重,所以這種就構(gòu)成了糖尿病足。
糖尿病足是非常大的問題,不光是足病本身的,還表示這個病人有糖尿病的各種慢性并發(fā)癥,比如動脈的病變、神經(jīng)的病變,還有可能有全身或者局部的感染。一旦發(fā)生盡快地到有經(jīng)驗的醫(yī)院去進行治療,預(yù)后相對會好一些。
如果一旦發(fā)生這種病變,治療是多方面的:第一、要局部處理,要換藥;第二、還要全身用抗菌素,因為局部有細(xì)菌感染,或者是其他菌的感染;第三、有血管的病變要給疏通血管的藥物,還要治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物,還有其他各種營養(yǎng)補充等等,讓病人能夠要足夠的能量,能夠修復(fù)糖尿病足的病變。
到現(xiàn)在為止糖尿病本身不能治愈,2型糖尿病癥也不例外。一般來說如果得了2型糖尿病,基本上這一輩子都有糖尿病了,而且2型糖尿病人屬于病程的延長,胰島功能還會不斷減退,所以剛開始不吃藥還可以,然后需要吃藥,最后可能注射胰島素,所以2型糖尿病人是不能治愈的,會長期存在。
空腹胰島素高有幾種情況:第一種叫胰島素瘤;第二種,由于肥胖、超重,身體里就會出現(xiàn)一種胰島素抵抗的現(xiàn)象。所以如果是一個比較超重、肥胖的病人,盡管血糖正常,但是胰島素高了,這是一個非常嚴(yán)重的信號,一般叫高胰島素血癥,可能以后會發(fā)生糖尿病。
如果原來沒有糖尿病的,血糖突然升高的原因:一、要注意有沒有發(fā)生比較快速的、進展的糖尿病,胰島功能一下就破壞。二、可能有潛在的2型糖病,比較輕,但是由于外傷、手術(shù)或者某種因素,造成血糖突然就升高了。三、應(yīng)激性高血糖。這里特別要注意,原來有潛在的糖尿病,血糖突然升高,會變成永久的糖尿病。
泌乳素偏高的原因一個是有泌乳素瘤,另外還有一個是垂體的其他病變,比如垂體的手術(shù)、外傷,還有就是放療等等。現(xiàn)在垂體泌乳素瘤一般情況下不開刀,主要是用藥物,最常用的藥物有溴隱亭,對于降低泌乳素水平非常有效。如果溴隱亭沒有效,可以用卡麥角林。
亞臨床甲減是一種輕的甲減,就是甲狀腺激素還在正常范圍,但促甲狀腺激素TSH已經(jīng)高了。亞臨床甲減是需要治療的,一般不能自愈。但通過補充甲狀腺激素以后,能讓病人保持甲狀腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,對工作、生活各方面全都不會受影響。
甲狀腺切除了以后如果不進行治療,肯定是危害,因為沒有甲狀腺,就是甲狀腺功能低下,也叫甲減。病人就會出現(xiàn)甲減一系列的表現(xiàn),比如怕冷、不出汗、精神差,犯困、思維遲鈍,還有就是皮膚粗糙、無力,各種方面都會出現(xiàn),所以危害還是很大的。
促甲狀腺素受體抗體高這個指標(biāo)是特別重要的。診斷甲亢的時候,這個指標(biāo)一般都是比較高的;如果是亞甲炎或者橋本病一般不高。如果這個指標(biāo)治療以后一直不動、不下降,預(yù)示這個病人甲亢藥物治療以后容易復(fù)發(fā);如果這個指標(biāo)下降甚至正常,這個人治療后就不太可能復(fù)發(fā)。
對于慢阻肺的病人,首先要通過肺功能的指標(biāo),來判斷是輕度、中度、重度,還是極重度。然后如果是輕度的病人,在活動量比較大時,會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀,活動耐力相對還可以;如果是中度或重度的病人,活動耐力會受到很大限制,加活動量時會出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。最后及時處理病情加重,是治療慢阻肺的非常重要的環(huán)節(jié)。
胰島素抵抗主要是由于身體里的胰島素需要量增加,但是身體有反饋的作用,就是體重增大了需要更多的胰島素。胰島素也是促進合成代謝的激素,如果無限地分泌胰島素,人長得會越來越胖,所以機體就會產(chǎn)生胰島素抵抗,實際上是身體的一種保護的現(xiàn)象。
得過肺結(jié)核的病人有可能會再次被結(jié)核菌感染,這種情況主要是分兩種情況。一,得過肺結(jié)核,但是沒有正規(guī)治療,還有結(jié)核菌潛伏,抵抗力減弱后,結(jié)核菌有可能再次發(fā)作。二,得過結(jié)核,也得到了完全的治療,但是抵抗力比較差,如果再次受到結(jié)核菌的感染,可能會再次發(fā)生結(jié)核病。
陳舊性肺結(jié)核一般情況下是不傳染的。但是對于肺結(jié)核是否傳染,要根據(jù)病人的痰液檢查,如果病人有排痰,說明具有傳染性,稱之為開放性的肺結(jié)核;如果病人沒有排痰,一般不存在有傳染性。陳舊性肺結(jié)核是否經(jīng)過正規(guī)治療,或者是否有結(jié)核的活動性也會決定是否會傳染。
好端端的情況下,是不容易得肺結(jié)核的。得肺結(jié)核主要需要兩個條件,首先是受到了結(jié)核菌的感染,同時機體的免疫功能比較低下,就容易造成結(jié)核病的發(fā)病。很多人都可能會受到結(jié)核菌的污染,但是由于自身免疫力比較強,可能不一定會發(fā)病。如果是免疫功能比較低下,就會出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,包括咳嗽、咳痰,低熱、盜汗的表現(xiàn)。
呼吸道合胞病毒可以通過呼吸道合胞病毒的核酸檢查。如果是出現(xiàn)感染的早期,可以用抗病毒的藥物進行治療;要如果到了感染的后期,身體的免疫力建立起來以后,病情就會得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了細(xì)菌的感染,需要用抗生素治療來控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。
肺氣腫是應(yīng)該特別引起重視的問題。肺氣腫是不可逆的臨床病理改變,由于肺氣腫形成以后,肺部有效的氣體交換面積也會明顯減少,會出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。另外就是由于氣流受限,也會容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如果不能及時干預(yù)治療,有可能進一步發(fā)展為慢阻肺。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療,不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項指標(biāo)判斷,還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微,有發(fā)燒的癥狀,或其他臨床癥狀不嚴(yán)重,可口服藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者會表現(xiàn)發(fā)燒不明顯,甚至不發(fā)燒,這可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進行判斷。如果病人有細(xì)菌感染,可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降,以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來判斷,如果只有IgG抗體陽性,IgM抗體陰性,說明病人進入到了恢復(fù)階段。