先天性甲狀腺功能低下是特別需要關(guān)注的問(wèn)題,如果在新生兒生下來(lái)的時(shí)候沒(méi)發(fā)現(xiàn),這個(gè)問(wèn)題就非常大,就成為一種叫呆小癥。因?yàn)榇竽X發(fā)育是最快的,而大腦的發(fā)育需要甲狀腺激素,就是出生以后如果沒(méi)有甲狀腺激素,大腦發(fā)育就發(fā)育不下來(lái),智力會(huì)很差,而且補(bǔ)不回來(lái),到了幾歲以后,再補(bǔ)也來(lái)不及,所以這是很嚴(yán)重的問(wèn)題。
但是現(xiàn)在國(guó)家有規(guī)定,所有出生的嬰兒,都需要采集足底的血,或者臍帶的血,去檢查有沒(méi)有先天性甲狀腺功能低下。如果發(fā)現(xiàn)了馬上治療,對(duì)兒童以后智力的發(fā)育,就不會(huì)受到影響。
到現(xiàn)在為止糖尿病本身不能治愈,2型糖尿病癥也不例外。一般來(lái)說(shuō)如果得了2型糖尿病,基本上這一輩子都有糖尿病了,而且2型糖尿病人屬于病程的延長(zhǎng),胰島功能還會(huì)不斷減退,所以剛開(kāi)始不吃藥還可以,然后需要吃藥,最后可能注射胰島素,所以2型糖尿病人是不能治愈的,會(huì)長(zhǎng)期存在。
空腹胰島素高有幾種情況:第一種叫胰島素瘤;第二種,由于肥胖、超重,身體里就會(huì)出現(xiàn)一種胰島素抵抗的現(xiàn)象。所以如果是一個(gè)比較超重、肥胖的病人,盡管血糖正常,但是胰島素高了,這是一個(gè)非常嚴(yán)重的信號(hào),一般叫高胰島素血癥,可能以后會(huì)發(fā)生糖尿病。
如果原來(lái)沒(méi)有糖尿病的,血糖突然升高的原因:一、要注意有沒(méi)有發(fā)生比較快速的、進(jìn)展的糖尿病,胰島功能一下就破壞。二、可能有潛在的2型糖病,比較輕,但是由于外傷、手術(shù)或者某種因素,造成血糖突然就升高了。三、應(yīng)激性高血糖。這里特別要注意,原來(lái)有潛在的糖尿病,血糖突然升高,會(huì)變成永久的糖尿病。
泌乳素偏高的原因一個(gè)是有泌乳素瘤,另外還有一個(gè)是垂體的其他病變,比如垂體的手術(shù)、外傷,還有就是放療等等?,F(xiàn)在垂體泌乳素瘤一般情況下不開(kāi)刀,主要是用藥物,最常用的藥物有溴隱亭,對(duì)于降低泌乳素水平非常有效。如果溴隱亭沒(méi)有效,可以用卡麥角林。
胰島素抵抗主要是由于身體里的胰島素需要量增加,但是身體有反饋的作用,就是體重增大了需要更多的胰島素。胰島素也是促進(jìn)合成代謝的激素,如果無(wú)限地分泌胰島素,人長(zhǎng)得會(huì)越來(lái)越胖,所以機(jī)體就會(huì)產(chǎn)生胰島素抵抗,實(shí)際上是身體的一種保護(hù)的現(xiàn)象。
得過(guò)肺結(jié)核的病人有可能會(huì)再次被結(jié)核菌感染,這種情況主要是分兩種情況。一,得過(guò)肺結(jié)核,但是沒(méi)有正規(guī)治療,還有結(jié)核菌潛伏,抵抗力減弱后,結(jié)核菌有可能再次發(fā)作。二,得過(guò)結(jié)核,也得到了完全的治療,但是抵抗力比較差,如果再次受到結(jié)核菌的感染,可能會(huì)再次發(fā)生結(jié)核病。
陳舊性肺結(jié)核一般情況下是不傳染的。但是對(duì)于肺結(jié)核是否傳染,要根據(jù)病人的痰液檢查,如果病人有排痰,說(shuō)明具有傳染性,稱之為開(kāi)放性的肺結(jié)核;如果病人沒(méi)有排痰,一般不存在有傳染性。陳舊性肺結(jié)核是否經(jīng)過(guò)正規(guī)治療,或者是否有結(jié)核的活動(dòng)性也會(huì)決定是否會(huì)傳染。
好端端的情況下,是不容易得肺結(jié)核的。得肺結(jié)核主要需要兩個(gè)條件,首先是受到了結(jié)核菌的感染,同時(shí)機(jī)體的免疫功能比較低下,就容易造成結(jié)核病的發(fā)病。很多人都可能會(huì)受到結(jié)核菌的污染,但是由于自身免疫力比較強(qiáng),可能不一定會(huì)發(fā)病。如果是免疫功能比較低下,就會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀,包括咳嗽、咳痰,低熱、盜汗的表現(xiàn)。
呼吸道合胞病毒可以通過(guò)呼吸道合胞病毒的核酸檢查。如果是出現(xiàn)感染的早期,可以用抗病毒的藥物進(jìn)行治療;要如果到了感染的后期,身體的免疫力建立起來(lái)以后,病情就會(huì)得到有效的控制。如果在呼吸道合胞病毒感染的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了細(xì)菌的感染,需要用抗生素治療來(lái)控制繼發(fā)的細(xì)菌感染。
肺氣腫是應(yīng)該特別引起重視的問(wèn)題。肺氣腫是不可逆的臨床病理改變,由于肺氣腫形成以后,肺部有效的氣體交換面積也會(huì)明顯減少,會(huì)出現(xiàn)胸悶、呼吸困難的癥狀。另外就是由于氣流受限,也會(huì)容易出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如果不能及時(shí)干預(yù)治療,有可能進(jìn)一步發(fā)展為慢阻肺。
支氣管肺炎病人是否是需要輸液治療,不僅根據(jù)病人是否有發(fā)燒一項(xiàng)指標(biāo)判斷,還要根據(jù)病人其他臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。支氣管肺炎由于炎癥反應(yīng)都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰。炎癥反應(yīng)較輕微,有發(fā)燒的癥狀,或其他臨床癥狀不嚴(yán)重,可口服藥物緩解癥狀。嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)發(fā)燒不明顯,甚至不發(fā)燒,這可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。
肺炎多數(shù)都是由于感染所造成的。根據(jù)病人的臨床癥狀是否是得到了有效的控制進(jìn)行判斷。如果病人有細(xì)菌感染,可以看白細(xì)胞的數(shù)量是否是有所下降,以及C反應(yīng)蛋白是否是恢復(fù)了正常。如果是支原體肺炎可以根據(jù)抗體的變化來(lái)判斷,如果只有IgG抗體陽(yáng)性,IgM抗體陰性,說(shuō)明病人進(jìn)入到了恢復(fù)階段。
喘氣費(fèi)勁總想大喘氣可能有器質(zhì)性問(wèn)題,也可能是有功能性問(wèn)題。有些人在情緒緊張、焦慮的時(shí)候,就容易出現(xiàn)呼吸困難的感覺(jué)。有些病人是由于肺部本身的問(wèn)題,比如支氣管哮喘急性發(fā)作,或者慢性支氣管炎急性發(fā)作,或者是肺氣腫、慢阻肺的病人過(guò)度活動(dòng)也可以出現(xiàn)胸悶、氣短的癥狀。
咳嗽有痰偶爾有點(diǎn)血絲,這在臨床當(dāng)中是不容忽視的問(wèn)題,可能是由于上呼吸道的感染、咽炎、支氣管炎,可以表現(xiàn)為咳嗽、咳痰而導(dǎo)致的。支氣管肺癌有慢性咳嗽、咳痰的歷史,由于腫瘤的破潰,可能會(huì)出現(xiàn)少量的咳血。因此臨床上經(jīng)常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、痰中帶血絲,應(yīng)該引起注意,應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院去就醫(yī)。