亞臨床甲減是一種輕的甲減,就是甲狀腺激素還在正常范圍,但是促甲狀腺激素TSH已經(jīng)高了。
這種情況分為兩種狀態(tài):第一、如果促甲狀腺激素是在5-10,認(rèn)為是輕度的亞臨床甲減。第二、如果是在10以上的,認(rèn)為是重度的亞臨床甲減。
對(duì)這種亞臨床甲減是需要治療的,一般不能自愈。但是通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素以后,能夠讓病人保持甲狀腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,對(duì)工作、生活各方面全都不會(huì)受影響。
亞臨床甲減是一種輕的甲減,就是甲狀腺激素還在正常范圍,但是促甲狀腺激素TSH已經(jīng)高了。
這種情況分為兩種狀態(tài):第一、如果促甲狀腺激素是在5-10,認(rèn)為是輕度的亞臨床甲減。第二、如果是在10以上的,認(rèn)為是重度的亞臨床甲減。
對(duì)這種亞臨床甲減是需要治療的,一般不能自愈。但是通過(guò)補(bǔ)充甲狀腺激素以后,能夠讓病人保持甲狀腺功能正常,就是T3、T4正常,TSH也能回到正常,對(duì)工作、生活各方面全都不會(huì)受影響。
如果是甲狀腺旁腺腺瘤引起的甲狀腺旁腺激素高,可以進(jìn)行手術(shù)治療,把腫瘤切掉就好;如果是其他的疾病,比如說(shuō)有些腎臟的疾病,或者是骨頭的某些疾病,引起甲狀腺旁腺激素增高,主要治療原發(fā)病,把原發(fā)病治好了或者控制好,甲狀腺旁腺激素也會(huì)下降。
糖尿病患者出現(xiàn)男性性功能障礙是很常見(jiàn)的現(xiàn)象。據(jù)統(tǒng)計(jì)男性,尤其是稍微年齡大一點(diǎn)的糖尿患者,60-70%都有勃起功能的障礙。引起勃起功能障礙的原因包括:一、有動(dòng)脈病變。二、有神經(jīng)病變。三、有心理障礙。建議患者不要忽視,要到醫(yī)院進(jìn)行診斷和治療。
如果病人血糖高時(shí)間很長(zhǎng),引起了眼底病變,甚至于眼底有出血,一般來(lái)說(shuō)治療效果很差,需要到眼科醫(yī)生那里進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的檢查,也有可能需要激光治療或者手術(shù)。還有一種情況,比如剛剛得糖尿病,血糖很高,用胰島素以后,臨時(shí)出現(xiàn)視力模糊,這個(gè)慢慢會(huì)好。
糖尿病足治得快有幾個(gè)辦法:第一、局部清創(chuàng)換藥,把腐敗的組織去掉,然后每天要換敷料。第二、還要用抗菌素,因?yàn)楹喜⒓?xì)菌感染。第三、還要用擴(kuò)張血管的藥物、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。第四、還有要加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng),因?yàn)檫@種病人糖尿病足的傷口,每天消耗很多能量。
大部分情況下判斷電解質(zhì)紊亂不太容易。有幾種現(xiàn)象要注意:第一、比如血鉀低,有可能產(chǎn)生周期性麻痹。第二、還有鈉如果低,可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、血壓偏低。第三、血鈣如果高不一定有太多癥狀;但是鈣低可以出現(xiàn)手腳抽筋。最后的結(jié)果需要到醫(yī)院做血液檢查才能確定。
如果甲狀腺囊性結(jié)節(jié)比較小,無(wú)特殊感覺(jué),可以不治療。但如果結(jié)節(jié)大,有壓迫其他的正常組織,比如壓迫氣管、食道、神經(jīng),這時(shí)要進(jìn)行處理。另外,結(jié)節(jié)超過(guò)4公分一般要處理,可通過(guò)手術(shù)或者做甲狀腺的超聲消融治療??傊?,要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小來(lái)決定下一步的治療。
甲狀腺全切如果不治療,不補(bǔ)充外源性的甲狀腺激素,這個(gè)病能變甲減,變甲減肯定影響壽命,因?yàn)榇x降低。但是現(xiàn)在有左旋甲狀腺素,還有甲狀腺片,只要補(bǔ)充夠了,就是把甲狀腺功能補(bǔ)充到跟正常一樣,對(duì)壽命沒(méi)有影響。所以如果需要做甲狀腺切除的病人不要擔(dān)心。
胰島素打多了主要有兩個(gè)問(wèn)題:一、是低血糖,血糖高了胰島素增加,糖高低了胰島素就不分泌了,但外源性的胰島素注射進(jìn)去后,跟血糖不能很好匹配,血糖低時(shí)胰島素濃度還高,會(huì)出現(xiàn)低血糖。二、體重增加,尤其注射時(shí)間長(zhǎng)了以后,病人的體重慢慢會(huì)增加的。
促甲狀腺激素的水平低表示是有甲亢,要結(jié)合甲狀腺的功能判斷。如果T3、T4正常,超敏的TSH低,考慮病人有亞臨床甲亢;如果T3、T4高,表示已經(jīng)有明確的甲亢了,要按照甲亢治療。比較少見(jiàn)的是臨時(shí)甲亢,這種甲亢可能是一過(guò)性的,比如亞甲炎、橋本甲狀腺炎也會(huì)出現(xiàn)超敏促甲狀腺素低。
雄激素高更多見(jiàn)于女性,最常見(jiàn)的病就是多囊卵巢綜合征,表現(xiàn)為十幾歲左右的女孩相對(duì)較胖、月經(jīng)不來(lái),查體顯示雄激素高。有的時(shí)候是因?yàn)橛蟹置谛奂に氐哪[瘤,比如卵巢或者腎上腺分泌的腫瘤,以及先天性腎上腺皮質(zhì)增生也會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的雄激素。
橋本甲減就是橋本病發(fā)生了甲狀腺功能減退,這種病不能治愈,因?yàn)闃虮静∈且粋€(gè)自身免疫性的疾病,是慢慢進(jìn)展的,所以有一部分病人到了后來(lái),甲狀腺的功能就降低了,就出現(xiàn)了甲減,而且一旦出現(xiàn)甲減,就是一個(gè)永久的,就是終生都有的。
如果是男性睪酮高了,就是有病,比如身體中間產(chǎn)生分泌睪酮的腫瘤,可以把腫瘤切掉。如果是女性,會(huì)有多囊卵巢,主要是雄激素的增高,可以按照多囊卵巢治療,比如用抗雄激素的治療;多囊卵巢的病人還伴有肥胖、超重,所以還要控制體重,讓病人能夠回到比較正常的體重,對(duì)降低雄激素也有作用的。
更年期最重要的癥狀主要是由于雌激素低了,雄激素相對(duì)高了,所以體內(nèi)產(chǎn)生一系列的情緒的、代謝的改變。最主要的癥狀包括:一、容易情緒不穩(wěn)定,容易發(fā)脾氣,為一點(diǎn)小事就會(huì)吵架;二、會(huì)有面部潮紅;三、更年期后容易得心臟病、高血壓、高血脂、糖尿?。凰?、更年期的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等等。
抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體增高代表甲狀腺自身免疫性的疾病。甲狀腺自身免疫性疾病會(huì)出現(xiàn)抗甲狀腺球蛋白抗體增高,還有就是抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體升高。主要是見(jiàn)于兩種疾病:一種是叫橋本?。贿€有一種是甲狀腺功能亢進(jìn),這種病甲狀腺過(guò)氧化酶抗體增高得不如橋本病明顯。
糖尿病如果腳潰爛了破了,一般都是發(fā)生了糖尿病足。糖尿病足的原因:第一、是缺血,組織沒(méi)有得到血液供應(yīng),沒(méi)有氧氣。第二、有外傷,碰破了以后有感染。第三、有些病人屬于易感染的,感染以后病情加重。糖尿病足是非常大的問(wèn)題,表示這個(gè)病人有糖尿病的各種慢性并發(fā)癥。
如果老年人面部有浮腫,要注意有這么幾個(gè)病:一,病人有沒(méi)有腎臟病;二,有沒(méi)有心臟病,因?yàn)樾呐K功能差了以后,水不能夠有效地從腎臟排出去了,也會(huì)出現(xiàn)面部浮腫;三,肝臟病,主要是肝硬化,也會(huì)出現(xiàn)水腫;四,特發(fā)性水腫,沒(méi)有肝臟病、沒(méi)有心臟病、也沒(méi)有腎臟病,就是面部有點(diǎn)腫。