二尖瓣輕微反流一般是通過(guò)做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復(fù)查心臟彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫等,需要進(jìn)行積極的抗心衰治療。另外,有手術(shù)指征的還可以進(jìn)行瓣膜修復(fù)治療。
二尖瓣輕微反流一般是通過(guò)做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒(méi)有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復(fù)查心臟彩超就可以了。
如果是二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全的臨床表現(xiàn),常見(jiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難,夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳嗽咳痰、尿少、乏力、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、下肢水腫等,需要進(jìn)行積極的抗心衰治療。另外,有手術(shù)指征的還可以進(jìn)行瓣膜修復(fù)治療。
肝內(nèi)有團(tuán)塊可能比較嚴(yán)重,如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴(yán)重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團(tuán)塊是不嚴(yán)重的,定期復(fù)查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團(tuán)塊以后,需要做增強(qiáng)CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導(dǎo)下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴(yán)重。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個(gè)月肌注一次長(zhǎng)效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴(kuò)張血管藥及強(qiáng)心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術(shù),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)治療措施。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對(duì)身體影響不大,不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員以及喜歡運(yùn)動(dòng)健身的人。心跳偏慢沒(méi)有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過(guò)慢,就會(huì)引起腦供血不足,嚴(yán)重的還可以引起腦梗死。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動(dòng)物油、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進(jìn)行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
肝周有少量積液是否嚴(yán)重,需結(jié)合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水,表現(xiàn)在肝臟周?chē)猩倭糠e液則不嚴(yán)重,需增加營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔,比如胃穿孔或小腸穿孔等,也會(huì)引起肝周少量積液,此時(shí)腹部疼痛非常明顯,甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔游離氣體,就比較嚴(yán)重,需急診做手術(shù)。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過(guò)140mmHg,而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見(jiàn)于老年人,由于老年人動(dòng)脈硬化引起脈壓差增大,表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓,需要進(jìn)行生活方式干預(yù)。還要定期監(jiān)測(cè)血壓,必要時(shí)配合降壓藥物進(jìn)行治療。
年輕人心痛的原因要考慮兩個(gè)因素,心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。首先從心肺系統(tǒng)角度來(lái)講,心臟心肌缺血、心包炎;血管以及肺方面,如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、肺動(dòng)脈高壓、肺炎、胸膜炎及自發(fā)性氣胸;心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng);神經(jīng)肌肉以及胸痹方面;功能性精神方面的疾病,均可引起心痛。
肝總管擴(kuò)張是指肝總管的直徑增粗,可能是內(nèi)部有結(jié)石或肝總管下端,膽總管位置有腫瘤形成的梗阻,甚至是胰腺有腫瘤。所以建議患者做超聲、CT等檢查判斷,必要時(shí)還需要做核磁共振檢查進(jìn)一步確診。如果是結(jié)石導(dǎo)致,建議要做手術(shù)將結(jié)石取出,比如做腹腔鏡手術(shù)或做ERCP手術(shù)。假如是惡性腫瘤引起,盡可能做腫瘤根治性手術(shù)。
收縮壓160mmHg,從數(shù)字判斷屬于二級(jí)高血壓,屬于比較嚴(yán)重的一種。如果患者沒(méi)有危險(xiǎn)因素,或者有1-2個(gè)危險(xiǎn)因素,屬于中度危險(xiǎn)。如果患者有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素,或者有靶器官損害,屬于高度危險(xiǎn)。如果患者合并有臨床并發(fā)癥,或者有糖尿病,則認(rèn)為屬于很高危,需要盡早使血壓控制達(dá)標(biāo)。
心臟支架術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要因人而異,需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、心功能、臨床表現(xiàn)等綜合判斷。如患者是穩(wěn)定型心絞痛,擇期做冠狀動(dòng)脈支架,心功能正常,術(shù)后沒(méi)有明顯胸悶不適,通常術(shù)后第二天就可逐漸地活動(dòng),留觀1-2天就可出院。如果是心肌梗死,急診進(jìn)行支架植入,住院時(shí)間要延長(zhǎng)幾天,至少要觀察5-7天再出院。
患者膽囊切除后出現(xiàn)后背疼痛,建議及時(shí)檢查,可能是術(shù)后出現(xiàn)了局部感染或膽瘺,也可能是術(shù)后膽道結(jié)石引起。另外部分患者在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后,由于二氧化碳蓄積、高碳酸血癥等也可以導(dǎo)致后背疼痛。建議必要時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲或CT等。
腋下淋巴結(jié)炎需要抗感染治療,同時(shí)做體格檢查、超聲檢查,來(lái)觀察炎癥是否形成膿腫等病變情況。如果只是單純的發(fā)炎,用抗生素治療1-2周后,炎癥就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn),疼痛也可以減輕。如果已經(jīng)形成膿腫,病情比較重,需要及時(shí)手術(shù)切開(kāi)囊腫,排膿、換藥。
腸系膜淋巴結(jié)炎需要抗感染治療。患者可以出現(xiàn)輕微腹部疼痛、陣發(fā)性腹部疼痛,甚至一過(guò)性疼痛加重,建議患者做血常規(guī)、腹部超聲等檢查確診。通常需要抗感染治療,比如口服頭孢類抗生素,如果患者腹部疼痛比較嚴(yán)重,可以采取靜脈點(diǎn)滴抗生素治療。
甲狀腺占位指的是在甲狀腺內(nèi)部有腫塊或者有包塊形成,甲狀腺腫塊可能是甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或者甲狀腺癌。所以當(dāng)甲狀腺有占位時(shí),一定要做進(jìn)一步檢查,比如做超聲或者穿刺。也可以將甲狀腺結(jié)節(jié)切除做病理檢查,病理檢查是診斷甲狀腺腫塊的主要標(biāo)志,如果高度懷疑是惡性的,需要將一側(cè)的甲狀腺腺葉切除。
肝區(qū)囊腫是正常的,是一種良性的病變,很多小囊腫并不會(huì)引起任何癥狀,也不會(huì)發(fā)生惡變。通常是做超聲或CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的肝臟囊性病變。對(duì)于肝囊腫的治療,建議定期復(fù)查肝臟超聲即可,不需要吃藥。如果肝囊腫體積偏大,可以考慮做開(kāi)創(chuàng)引流。