年輕人心痛的原因要考慮兩個因素，心肺系統(tǒng)和心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)。
首先從心肺系統(tǒng)角度來講，心臟的心肌缺血、心包炎可引起明顯胸痛，血管以及肺方面，如主動脈夾層、肺栓塞、肺動脈高壓、肺炎、胸膜炎以及自發(fā)性氣胸，均可引起心痛。要具體鑒別上述情況，除了詳細(xì)詢問患者疼痛的特點外，還需做必要的檢查。
其次，心肺系統(tǒng)以外的其他系統(tǒng)也會引起心痛，比如胃腸道向胃食管反流、食管痙攣、潰瘍以及膽囊病變等，也會在心臟部位產(chǎn)生疼痛。神經(jīng)肌肉以及胸痹方面，比如肋軟骨炎、椎間盤突出、帶狀皰疹等也會產(chǎn)生同樣的癥狀。要注意純屬功能性精神方面的疾病，如神經(jīng)官能癥也能引起心痛，但具體鑒別需要通過輔助檢查，以及心痛特點的詳細(xì)問診。
T波低平是心電圖的一種異?，F(xiàn)象。T波出現(xiàn)低平通常跟缺血有關(guān)，因為心肌缺血導(dǎo)致供血不足，就會造成T波低平，需要做進(jìn)一步的檢查，必要時做冠脈CTA，了解血管有沒有閉塞。T波低平的意義不僅是心肌缺血，還有其他的問題，需要臨床鑒別。
睡眠不好有可能會引起血壓高。睡眠不好，比如經(jīng)常失眠、睡眠質(zhì)量下降或者經(jīng)常熬夜，可能會引起患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮，出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高。正常人體的夜間血壓應(yīng)該比白天要低，如果睡眠不好，有的患者夜間血壓甚至超過白天的血壓，建議患者要改善好睡眠，可以進(jìn)行心理治療，適當(dāng)?shù)嘏浜习裁哝?zhèn)靜的藥物治療。
二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般沒有臨床癥狀，也沒有很大的臨床意義，不需要過度擔(dān)心，也不需要進(jìn)行治療。二尖瓣、三尖瓣少量反流，一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)。如果是中重度反流，需要引起患者的重視和治療。因為嚴(yán)重的反流會加重心臟的負(fù)擔(dān)，會引起心臟擴大、心臟功能下降，有可能會出現(xiàn)心功能不全的癥狀和體征。
頸動脈堵塞90%可能會影響到該側(cè)動脈的供血，很可能會造成大腦供血不足，所以要積極治療，其中包括藥物治療和非藥物治療兩個方面。藥物治療是所有動脈粥樣硬化性疾病的治療基礎(chǔ)，需要用他汀、用抗血小板等防止血栓的藥物治療。非藥物治療就是需要開通血管解除狹窄，可以用支架植入的方法，也可以用內(nèi)膜剝脫術(shù)。
妊娠期高血壓是指妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，收縮壓超過140mmHg或者舒張壓超過90mmHg，在產(chǎn)后12周內(nèi)恢復(fù)正常，尿蛋白檢測陰性。容易患妊娠期高血壓的人群，比如高齡產(chǎn)婦，雙胎、多胎的孕婦，有高血壓易感因素、遺傳因素的女性，超重或者營養(yǎng)不良的女性。
心臟預(yù)激綜合征還是要重視的，因為的確有的是因為心臟預(yù)激綜合征就出現(xiàn)生命危險。心臟預(yù)激綜合征主要的問題就是會帶來心動過速，心跳特別快，是先天性疾病，心跳快時有可能會達(dá)到一百七、八十次。對預(yù)激綜合征還是治療比較積極，通過手術(shù)治療成功率很高，而且復(fù)發(fā)率很低，幾乎可以治愈的疾病。
房性期前收縮也叫房性早搏，是指心房某個部位提前激動心臟，引起心臟跳動。正常心臟跳動是竇房結(jié)來控制，房性期前收縮可以見于正常人，比如情緒激動、失眠、熬夜、喝咖啡、喝濃茶、興奮、精神受刺激都有可能出現(xiàn)房性早搏，必要時可以配合抗心律失常的藥物。各種器質(zhì)性的心臟疾病也可以出現(xiàn)。
如果患者有冠狀動脈粥樣硬化，但沒有造成明顯的管腔狹窄，主要以藥物治療為主，常用抗血小板藥，另外還要常規(guī)服用他汀調(diào)脂藥。同時保持健康的飲食生活習(xí)慣，要注意飲食清淡、戒煙控酒、適當(dāng)?shù)腻憻挕Ｈ绻跔顒用}有明顯的狹窄，則需要介入治療，少數(shù)患者還要做外科搭橋手術(shù)。
心臟早搏不治療是否會加重，因人而異，如果是功能性心臟早搏，比如最近因為學(xué)習(xí)、工作壓力大、熬夜、失眠，經(jīng)常焦慮、緊張或者喝咖啡、喝濃茶等因素引起早搏，一般不治療也不會有明顯加重。如果早搏是由器質(zhì)性疾病引起，不治療可能會加重，常見的器質(zhì)性疾病有心肌缺血、心肌炎、心功能不全、心肌病等，則需要治療原發(fā)病。
肝臟點狀鈣化灶是指在肝臟的內(nèi)部有鈣鹽沉積，病變部位非常小，只有綠豆大小或者米粒大小，是一種良性病變，說明局部肝臟細(xì)胞有鈣沉積導(dǎo)致的高密度影。很多患者并沒有任何癥狀，只是在做超聲或者肝臟CT檢查時，無意中發(fā)現(xiàn)有病變，不需要特殊治療。建議患者正常飲食生活就可以，定期復(fù)查超聲或者肝臟CT。
冠心病患者是否需要做支架手術(shù)，情況因人而異。如果患者有典型的心絞痛癥狀，比如患者在進(jìn)行體力活動、劇烈運動或情緒激動時，出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或者含服硝酸甘油可迅速緩解。并且冠狀動脈造影檢查提示患者冠狀動脈管腔嚴(yán)重狹窄，狹窄達(dá)75%以上，一般建議做冠狀動脈支架手術(shù)。
頸動脈硬化是全身動脈硬化的常見表現(xiàn)形式，如果有頸動脈硬化最好要進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，鍛煉方式和強度要因人而異，要結(jié)合自己年齡、心臟功能情況、基礎(chǔ)疾病等，選擇適合自己的鍛煉方式。建議患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\動，常見的運動方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞、騎自行車等。
二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的，患者通常沒有明顯的臨床癥狀，也不需要特別治療，定期復(fù)查心臟彩超即可。如果二尖瓣中重度反流，患者可以出現(xiàn)心臟功能不全等臨床表現(xiàn)，需要進(jìn)行積極的抗心衰治療，有手術(shù)指征的還可以進(jìn)行瓣膜修復(fù)治療。
高壓200mmHg屬于嚴(yán)重的高血壓。高血壓分為一級、二級、三級，收縮壓超過180mmHg或者舒張壓超過110mmHg屬于三級高血壓，也叫重度高血壓。收縮壓200mmHg，建議要盡早使用藥物，使血壓逐步控制達(dá)標(biāo)，同時還要保持健康的飲食生活習(xí)慣。
