風濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療以及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如果是中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素,預防風濕熱的發(fā)作。
如果患者有心功能不全,就要進行積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑,比如呋塞米、雙氫克尿噻,擴張血管藥以及強心藥,比如洋地黃、左西孟旦。如果患者有心律失常,還要進行抗心律失常治療。
如果患者瓣膜適合做介入治療或者外科手術(shù)治療,應當采取相應的治療措施。
風濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療以及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如果是中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素,預防風濕熱的發(fā)作。
如果患者有心功能不全,就要進行積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑,比如呋塞米、雙氫克尿噻,擴張血管藥以及強心藥,比如洋地黃、左西孟旦。如果患者有心律失常,還要進行抗心律失常治療。
如果患者瓣膜適合做介入治療或者外科手術(shù)治療,應當采取相應的治療措施。
靜脈瓣膜關(guān)閉不全的原因:一、靜脈瓣膜結(jié)構(gòu)薄弱。二、由于持久的超負荷回心血量,造成瓣膜相對短小而關(guān)閉不全,又叫相對性下肢深靜脈瓣膜關(guān)閉不全。三、深靜脈瓣膜發(fā)育異常。四、因為小腿肌肉泵軟弱、泵血無力,導致靜脈高壓和瓣膜關(guān)閉不全。
心率40次/分鐘屬于比較危險的一種緩慢性心律失常,正常人心率是60-100次/分鐘。如果心率輕微減慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大。心率40次/分鐘相對有一定危險,可能會引起患者出現(xiàn)頭暈、眼花、黑蒙、暈厥、體位性暈倒。嚴重的可引起臟器供血不足,甚至腦梗死,還可引起冠心病,誘發(fā)心肌缺血。
導致血壓突然升高最常見的原因,通常是在原高血壓的基礎上受到額外的刺激導致,比如緊張、焦慮、情緒激動、睡眠變差、壓力增加等。還要注意特殊類型的高血壓,比如有嗜鉻細胞瘤,在腎上腺或者身體其他地方,有分泌激素會導致血壓突然升高。出現(xiàn)腎動脈狹窄,屬于需要積極治療的一類疾病,這類患者的血壓也會在瞬間升高很多。
抽煙對血壓高的影響非常大。抽煙15分鐘以后,血壓就開始升高,會導致血管收縮,損傷血管內(nèi)皮,加重動脈粥樣硬化的發(fā)生。抽煙對動脈硬化以及整個心血管疾病的發(fā)生,影響作用都非常大。從預防心血管疾病的角度出發(fā)絕對要禁煙,也要拒絕二手煙、三手煙。
輕度三尖瓣反流的意思是在右心房和右心室之間的三尖瓣,血流發(fā)生了倒流,只不過反流的量并不大,只是輕度的,但實際上也反映了三尖瓣存在小問題。三尖瓣是位于右心房和右心室之間的一個門,這個門是單向的,血流只能從右心房到右心室,如果門關(guān)不嚴實,就會使得部分血液從右心室又流回到右心房。
T波低平是心電圖的一種異?,F(xiàn)象。T波出現(xiàn)低平通常跟缺血有關(guān),因為心肌缺血導致供血不足,就會造成T波低平,需要做進一步的檢查,必要時做冠脈CTA,了解血管有沒有閉塞。T波低平的意義不僅是心肌缺血,還有其他的問題,需要臨床鑒別。
睡眠不好有可能會引起血壓高。睡眠不好,比如經(jīng)常失眠、睡眠質(zhì)量下降或者經(jīng)常熬夜,可能會引起患者交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮,出現(xiàn)心跳加快、血管收縮、血壓升高。正常人體的夜間血壓應該比白天要低,如果睡眠不好,有的患者夜間血壓甚至超過白天的血壓,建議患者要改善好睡眠,可以進行心理治療,適當?shù)嘏浜习裁哝?zhèn)靜的藥物治療。
頸動脈硬化是全身動脈硬化的常見表現(xiàn)形式,如果有頸動脈硬化最好要進行適當鍛煉,鍛煉方式和強度要因人而異,要結(jié)合自己年齡、心臟功能情況、基礎疾病等,選擇適合自己的鍛煉方式。建議患者進行適當?shù)挠醒踹\動,常見的運動方式有散步、快走、慢跑、游泳、打太極拳、跳廣場舞、騎自行車等。
二尖瓣輕微反流一般是通過做心臟彩超發(fā)現(xiàn)的,患者通常沒有明顯的臨床癥狀,也不需要特別治療,定期復查心臟彩超即可。如果二尖瓣中重度反流,患者可以出現(xiàn)心臟功能不全等臨床表現(xiàn),需要進行積極的抗心衰治療,有手術(shù)指征的還可以進行瓣膜修復治療。
不同原因引起的心率過快,治療方法也不一樣。如果是竇性心動過速引起的,需要尋找原因進行病因治療,去除原因和誘因自然會好轉(zhuǎn)。如果是貧血、甲亢、心肺功能不全等疾病因素引起的,需要治療原發(fā)疾病。如果是各種快速性心律失常,則需做心電圖,明確診斷再采取相應的治療措施。
老年人心衰需要尋找引起心衰的原因和誘因,進行病因治療,常用的治療方法有利尿,水腫患者常用的利尿劑有呋塞米、雙氫克尿噻?;颊呷绻麤]有明顯的低血壓,還需要擴張血管減輕心臟負荷,常用的藥物有硝酸甘油。如果患者心臟功能很差,射血分數(shù)低,則需要使用強心藥。如果患者有心律失常,還要進行相應的抗心律失常治療。
胰尾切除手術(shù)一般兩周左右就能夠恢復正常。胰尾切除手術(shù)是將患者胰尾部進行切除,在手術(shù)治療過程中可能會引起切口疼痛,或者腹腔內(nèi)部粘連、局部滲出,甚至胰瘺等情況發(fā)生。對于大多數(shù)患者一般兩周左右都能恢復正常。如果在手術(shù)以后,患者出現(xiàn)的胰瘺比較明顯或漏的量很大,恢復正常的時間也會延長。
大多數(shù)擴張性心肌病患者,如果早期能夠正規(guī)治療,多數(shù)吃藥可以穩(wěn)定病情,使心臟功能明顯改善,心臟大小也會有明顯好轉(zhuǎn),并且少數(shù)擴張型心肌病患者的心臟結(jié)構(gòu)和功能,甚至可以完全恢復正常。擴張型心肌病藥物治療是基礎,常用的藥物有利尿劑,還有擴張血管藥。
三尖瓣反流少量一般不需要治療。三尖瓣位于右心房和右心室之間,三尖瓣正常開放,保證血液順利從右心房進入右心室。三尖瓣的正常關(guān)閉可以保證右心在收縮期血液射入肺動脈,而不反流入右心房。如果三尖瓣關(guān)閉不全,會引起右心室收縮期的血液反流入右心房,增加右心的負荷。
心衰患者如果出現(xiàn)水腫,首先要控制水和鹽的攝入,最好的方法是利尿,常用的利尿藥有呋塞米、雙氫克尿噻。假如患者合并有低鈉血癥,可以服用托伐普坦,如果是水腫嚴重,還需靜脈使用利尿劑。如患者心衰和水腫都很嚴重,藥物沒有明顯利尿效果,還需借助超濾治療。如果患者心功能很差,需要強心。如果患者心衰,需要擴張血管。