血壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值,醫(yī)學(xué)上叫脈壓差,正常是40mmHg,如果脈壓差小于20mmHg稱為脈壓減小。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因,再采取相應(yīng)的治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。
如果患者有心包大量積液,要進行心包穿刺,同時尋找引起心包積液的原因等。
血壓差是指收縮壓和舒張壓之間的差值,醫(yī)學(xué)上叫脈壓差,正常是40mmHg,如果脈壓差小于20mmHg稱為脈壓減小。
脈壓差小首先需要尋找引起的原因,再采取相應(yīng)的治療措施。比如常見引起脈壓減小的疾病有心包大量積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重的二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、嚴(yán)重的心力衰竭、末梢循環(huán)衰竭、休克等原因。
如果患者有心包大量積液,要進行心包穿刺,同時尋找引起心包積液的原因等。
老人出現(xiàn)心衰,首先要糾正心衰的誘因以及心衰的基本病因,如各種心臟病、感染,積極治好基礎(chǔ)疾病。另外,針對心衰本身也要積極幫助改善心臟的功能,給予利尿治療減輕心臟的負擔(dān)。同時,要提高心臟自身泵的能力,心衰就會逐漸得到改善。
低壓偏低可能是體質(zhì)性低血壓,血壓長期處于臨界狀態(tài)多見于體重偏輕、體質(zhì)瘦弱的女性。舒張壓低還可能是不恰當(dāng)使用藥物造成的,比如降壓藥物使用不恰當(dāng),或者使用擴血管藥物造成,建議調(diào)整用藥。還可以是血容量不足引起的,比如最近嘔吐、腹瀉、大出汗、大手術(shù)以后身體比較虛弱,或者是重度貧血,大出血以后引起。
高血壓引起腎病,一定要盡早使血壓控制達標(biāo)平常要注意飲食清淡,要控制水和鹽的攝入。要控制油膩食物的攝入,多吃新鮮的蔬菜、水果。在選擇降壓藥方面,可以首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或者血管緊張素受體拮抗劑?;颊哌€要注意保護好腎臟,可以適當(dāng)服用改善腎功能的藥物。
肌鈣蛋白是心肌損傷壞死的標(biāo)志物,臨床上常見的是急性心肌梗死,可用于對急性心肌梗死的診斷和危險分層。肌鈣蛋白顯著升高提示心肌損傷,除了見于急性心肌梗死以外,不穩(wěn)定型心絞痛也可出現(xiàn)升高。嚴(yán)重的心力衰竭、肺梗死、休克以及其他導(dǎo)致心肌損傷的疾病,比如急性胰腺炎、糖尿病酮癥酸中毒、結(jié)締組織疾病、急性心肌炎等。
血壓壓差大形成的原因有兩個方面,一個是高壓是偏高,另一個是低壓偏低。如果是因為高壓高,就要通過調(diào)整降壓藥物把高壓降下來。如果不是高壓高造成的,而是低壓低造成的,首先要找病因,比如主動脈瓣反流、貧血可能會造成低壓偏低,通常并沒有太好的辦法能夠升高低壓。只要高壓正常,低壓也沒有太低即可。
血壓升高常見的癥狀是頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、視力模糊、頸部坂直、心悸、心慌、胸悶、記憶力下降、注意力不集中、煩躁、失眠等。有些患者并沒有明顯的癥狀,而是通過體檢發(fā)現(xiàn)的血壓升高,還有些患者是因為出現(xiàn)高血壓并發(fā)癥,才知道自己有高血壓。
動脈硬化是否嚴(yán)重,要根據(jù)斑塊的大小、血管的狹窄程度以及鈣化的情況來判斷。早期的動脈硬化可能沒有造成管腔狹窄,不嚴(yán)重。但是如果動脈硬化的斑塊很大,管腔動脈狹窄超過50%就比較嚴(yán)重。甚至是血管被完全堵掉,或者狹窄90%以上,屬于嚴(yán)重的動脈硬化。
老人心臟衰竭能否治好要根據(jù):一、心衰的嚴(yán)重程度,如果心衰到了D期或者心功能達到Ⅳ級,經(jīng)過反復(fù)多次住院,藥物療效也不好的情況下,治好的難度比較大。二、如果是急性心衰就可以達到比較好的控制,但是如果是慢性心衰,就不一定能治好,只能達到相對平穩(wěn)的狀態(tài)。
單純收縮期高血壓是指患者收縮壓超過140mmHg,而舒張壓正常小于90mmHg。單純收縮期高血壓多見于老年人,由于老年人動脈硬化引起脈壓差增大,表現(xiàn)為單純收縮期高血壓。如果患者有收縮性高血壓,需要進行生活方式干預(yù)。還要定期監(jiān)測血壓,必要時配合降壓藥物進行治療。
肝周有少量積液是否嚴(yán)重,需結(jié)合患者腹部體征及其他檢查共同判斷。如果只是腹腔內(nèi)有少量腹水,表現(xiàn)在肝臟周圍有少量積液則不嚴(yán)重,需增加營養(yǎng),必要時改善肝功能等。假如是患者出現(xiàn)消化道穿孔,比如胃穿孔或小腸穿孔等,也會引起肝周少量積液,此時腹部疼痛非常明顯,甚至?xí)霈F(xiàn)腹腔游離氣體,就比較嚴(yán)重,需急診做手術(shù)。
中年人如果有血脂高,首先要注意保持健康的飲食生活習(xí)慣,平常要注意飲食清淡,少吃油膩食物,少吃動物油、動物內(nèi)臟、肥肉、奶油、巧克力、油炸一類,食用油盡量選擇植物油,要多吃新鮮的蔬菜水果。還可以配合調(diào)脂藥物進行治療,膽固醇升高以他汀類藥物治療為主,甘油三酯升高以貝特類的調(diào)脂藥物為主。
如果是輕度的心跳慢,比如每分鐘50-60次,一般對身體影響不大,不會出現(xiàn)明顯癥狀,常見于運動員以及喜歡運動健身的人。心跳偏慢沒有很大的臨床意義,也不需要治療。但如果心跳過慢,就會引起腦供血不足,嚴(yán)重的還可以引起腦梗死。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的治療,包括藥物治療及手術(shù)治療,藥物治療常用的是抗心衰治療。如中青年患者,建議每個月肌注一次長效青霉素。如患者有心功能不全,要積極抗心衰治療,常用的藥物包括利尿劑、擴張血管藥及強心藥。如患者有心律失常,還要行抗心律失常治療。如患者瓣膜適合做介入治療或外科手術(shù),應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)治療措施。
肝內(nèi)有團塊可能比較嚴(yán)重,如果是肝內(nèi)惡性腫瘤就更嚴(yán)重。但如果是肝臟內(nèi)部的良性病變,比如肝囊腫或者肝血管瘤,出現(xiàn)比較小的團塊是不嚴(yán)重的,定期復(fù)查就可以。肝臟內(nèi)部出現(xiàn)團塊以后,需要做增強CT或者其他系列檢查明確病因,才能指導(dǎo)下一步治療方法,判斷肝臟病變是否嚴(yán)重。