宮頸多發(fā)納氏囊腫是指宮頸多發(fā)的小囊腫,是慢性宮頸炎的表現(xiàn)形式之一,宮頸的慢性炎癥會(huì)阻塞宮頸腺管開口,導(dǎo)致腺體潴留逐漸增大形成宮頸囊腫,簡(jiǎn)稱為宮頸納囊。對(duì)于宮頸納囊也要及時(shí)檢查宮頸TCT和HPV,以除外宮頸癌前病變等較嚴(yán)重情況。
宮頸納囊本身不會(huì)惡變,也沒有什么癥狀,一般不需要治療。如果宮頸納囊合并有重度宮頸糜爛、有性交后出血或者白帶過多、影響生活等癥狀可以采取治療,一般多選擇激光等物理治療,燒灼糜爛面的同時(shí)燒灼囊腫就可以治愈。
粘膜下子宮肌瘤一般需要手術(shù)治療,因?yàn)橛袝r(shí)術(shù)前無法與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜腫瘤相鑒別,常常需要宮腔鏡檢查加治療。當(dāng)然如果確診為粘膜下子宮肌瘤,尤其是接近絕經(jīng)期的女性,如果沒有經(jīng)量過多、貧血等癥狀,也可以隨診觀察。
包莖患者的包皮內(nèi)板里藏了很多包皮垢,不能及時(shí)清洗,有時(shí)候就容易造成包皮感染,就是包皮龜頭炎。包皮龜頭炎會(huì)造成包皮腫脹。反復(fù)的包皮龜頭炎有時(shí)候可能還會(huì)造成尿道外口狹窄,引起排尿困難;有時(shí)候刺激還會(huì)造成男性陰莖癌的發(fā)生。
明確診斷的畸胎瘤建議擇期手術(shù),不建議觀察時(shí)間過長(zhǎng),因?yàn)閭€(gè)別情況下畸胎瘤有惡變的可能,一般表現(xiàn)為畸胎瘤增長(zhǎng)迅速,囊壁出現(xiàn)乳頭結(jié)節(jié),這種情況要及時(shí)手術(shù)治療?;チ鍪巧谂韵鄬?duì)常見的卵巢腫瘤或稱為皮樣囊腫,表現(xiàn)為中等大小的囊實(shí)性包塊,囊壁厚,實(shí)性成分回聲強(qiáng),邊界清晰,呈面團(tuán)征。
粘膜下子宮肌瘤是相對(duì)少見的子宮肌瘤形式,一般來說比肌壁間或者漿膜下肌瘤要嚴(yán)重一些,但粘膜下肌瘤極少會(huì)發(fā)生惡變,從這個(gè)角度來說并不是十分嚴(yán)重。宮腔鏡檢查如果確診為粘膜下子宮肌瘤,要行宮腔鏡下粘膜下子宮肌瘤切除術(shù),一般通過這樣的手術(shù)就可以治愈。
氣管有拉風(fēng)箱的聲音通常是哮鳴音,最常見于哮喘或者是慢阻肺。產(chǎn)生拉風(fēng)箱的聲音主要是由于氣道痙攣也就是氣管痙攣、氣管狹窄,在呼吸的時(shí)候氣流通過受限,所以引起了拉風(fēng)箱的聲音。其他的原因像心衰還有氣道的狹窄、阻塞,如肺癌及氣管內(nèi)異物引起的氣道狹窄也可以導(dǎo)致呼吸時(shí)氣管內(nèi)有拉風(fēng)箱的聲音。
子宮肌瘤術(shù)后要注意陰道出血情況,注意腹痛、發(fā)熱等特殊情況,有時(shí)也要注意術(shù)后是否有尿瘺、糞瘺等罕見情況。子宮肌瘤的手術(shù)分為子宮肌瘤剔除和全子宮切除兩類。子宮肌瘤剔除一般術(shù)后一兩周就可以恢復(fù)正常;全子宮切除術(shù)后要注意并發(fā)癥的發(fā)生。
第一、腎功能異常的臨床表現(xiàn)有不典型的乏力、頭暈、消化道癥狀等。第二、要化驗(yàn)?zāi)I功能,看看尿里是否有異常,比如有沒有尿蛋白、紅血球、結(jié)晶或者管型等。第三、化驗(yàn)?zāi)I功能,腎功能指標(biāo)如尿素氮、肌酐是否超標(biāo),同時(shí)通過影像學(xué)檢查看腎臟的大小,以及有沒有長(zhǎng)結(jié)石、腫瘤等。
子宮肌瘤微創(chuàng)手術(shù)包括腹腔鏡下子宮肌瘤剔除、經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除,以及腹腔鏡下全子宮切除或經(jīng)陰道全子宮切除。其中子宮肌瘤剔除恢復(fù)時(shí)間很快,一般術(shù)后一兩周就可以完全恢復(fù)正常;子宮切除恢復(fù)相對(duì)慢些,一般一個(gè)月左右時(shí)間可以完全恢復(fù)正常,如果出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥,恢復(fù)時(shí)間會(huì)大大延長(zhǎng)。
女性結(jié)扎主要影響是生育方面,結(jié)扎之后絕大部分女性就永久失去了生育功能,所以結(jié)扎之前一定要慎重考慮。有時(shí)結(jié)扎手術(shù)會(huì)誤傷輸卵管系膜內(nèi)的血管,短時(shí)間內(nèi)會(huì)有手術(shù)并發(fā)癥表現(xiàn),表現(xiàn)為腹痛,伴有發(fā)熱,還會(huì)造成卵巢血供相對(duì)減少,從而引起卵巢功能早衰。
第一,性交后出血,這是宮頸病變的表現(xiàn),要檢查宮頸情況,并檢查宮頸TCT和HPV。第二,排卵期出血,排卵期卵巢雌孕激素波動(dòng)大,有時(shí)會(huì)造成子宮內(nèi)膜部分剝脫,引起排卵期出血。一般不需要治療,如果反復(fù)出現(xiàn),也可以給予口服短效避孕藥替代治療。
經(jīng)常吃避孕藥常常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致難治性的月經(jīng)紊亂。這里的避孕藥是指事后避孕藥或者緊急避孕藥。事后避孕藥屬于高效孕激素,不良反應(yīng)較多,如果使用次數(shù)過多,常常會(huì)導(dǎo)致較嚴(yán)重的卵巢功能紊亂,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)完全紊亂,導(dǎo)致難治性的月經(jīng)紊亂。
輸卵管通而不暢,首先要行輸卵管造影檢查,明確是否有輸卵管阻塞以及阻塞的部位。如果沒有阻塞一般不需要治療。如果有阻塞,阻塞在輸卵管遠(yuǎn)端接近卵巢的部位,一般首選腹腔鏡手術(shù);阻塞在輸卵管近端接近子宮的部位,多選擇試管嬰兒。對(duì)于單純的輸卵管通而不暢或輸卵管管壁蠕動(dòng)性較差,也可以選擇局部治療。
褐色分泌物說明有少許陰道出血。陰道出血量較少時(shí),在出血過程中會(huì)有血細(xì)胞破壞,會(huì)表現(xiàn)為褐色分泌物。這種情況最常見的原因是宮頸病變,如宮頸息肉出血、宮頸糜爛出血等;有時(shí)也見于子宮病變,如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等;生育期女性出現(xiàn)褐色分泌物要及時(shí)檢查血尿HCG除外妊娠相關(guān)情況。
月經(jīng)多的原因有很多,包括器質(zhì)性病變和功能性病變兩大類。一般首先要檢查是否有器質(zhì)性病變,要做B超檢查,以除外子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增厚等器質(zhì)性病變。此外還要檢查功能性病變,要檢查卵巢功能以及甲狀腺功能,以除外無排卵型功血,比如多囊卵巢綜合征或者甲狀腺功能異常。
宮頸病變一般是指宮頸癌前病變,最早期常常沒有任何臨床癥狀。病變進(jìn)展之后有時(shí)會(huì)出現(xiàn)臨床癥狀,常常表現(xiàn)為性交后出血、陰道不規(guī)則出血、白帶增多、白帶分泌物異味等臨床癥狀。無論是否有臨床癥狀,有性生活的女性一定要定期規(guī)律地檢查宮頸TCT和HPV。
不是生理期少量出血考慮陰道不規(guī)則出血,這種情況要查找原因再給予處理,一般與宮頸病變、子宮病變、卵巢病變相關(guān),要做出鑒別診斷和處理。需要做婦科檢查、宮頸TCT和HPV、B超檢查除外宮頸病變、子宮病變、卵巢病變,必要時(shí)要行宮腔鏡檢查加刮宮以除外子宮內(nèi)膜腫瘤。
避孕藥常常會(huì)引起月經(jīng)推遲。緊急避孕藥一般是高效孕激素,服用后常常會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)紊亂,有時(shí)表現(xiàn)為月經(jīng)提前,但大部分表現(xiàn)為月經(jīng)推遲。事后避孕藥服用后月經(jīng)推遲兩周之內(nèi)尚屬于正常,可以觀察,如果超過兩周要及時(shí)就診,檢查血尿HCG,除外避孕失敗的可能。
白帶多發(fā)黃一般是陰道炎的表現(xiàn),也需要除外宮頸病變,要做婦科檢查,以及檢查宮頸TCT和HPV。除外宮頸病變要考慮陰道炎的可能,白帶多發(fā)黃最常見的陰道炎類型是細(xì)菌性陰道病,有時(shí)也見于其他類型陰道炎,比如霉菌性陰道炎等等。