首先要明確是什么原因?qū)е碌募绨蝻L(fēng)濕。
一，如果是老年人五十肩，通常是以外科治療為主，局部應(yīng)用非甾體抗炎藥或者是口服全身的非甾體抗炎藥，以及關(guān)節(jié)局部的功能鍛煉，甚至打封閉等治療，嚴(yán)重的病人可以做肩關(guān)節(jié)的手術(shù)，包括關(guān)節(jié)鏡的治療。
二，其他原因?qū)е碌年P(guān)節(jié)疼，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎等出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)的疼痛，這種情況下要針對(duì)病因進(jìn)行治療，大多數(shù)是在抗炎鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上加用其他藥物治療，比如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)給慢作用的抗風(fēng)濕藥，骨關(guān)節(jié)炎會(huì)給保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨的藥物。
寶寶貧血的癥狀因人而異。由于嬰幼兒沒有很強(qiáng)的自我表達(dá)能力，可能會(huì)表現(xiàn)為精神萎靡、吃飯吐奶，或者睡覺不好、煩躁不安、哭鬧等，這些都沒有特異性。但是如果面色蒼白、失去血色，就應(yīng)該到醫(yī)院檢查，一般常規(guī)的檢查很容易發(fā)現(xiàn)貧血的情況。
肝上的結(jié)節(jié)是否正常，并不是單純?nèi)Q于大小，重點(diǎn)需觀察結(jié)節(jié)的性質(zhì)，建議通過影像學(xué)檢查、化驗(yàn)檢查綜合判斷。局灶性的增生可定期復(fù)查；肝血管瘤可暫時(shí)不處理，非常大的血管瘤才有必要干預(yù)；而化驗(yàn)和影像檢查懷疑為肝癌的患者，即使結(jié)節(jié)很小，也應(yīng)考慮盡早手術(shù)切除，術(shù)后可能還需配合其他治療。
膽囊切除手術(shù)以后患者恢復(fù)得非?？欤话阍谛g(shù)后六小時(shí)可下地活動(dòng)，并開始逐步地恢復(fù)進(jìn)食，絕大多數(shù)患者在術(shù)后二十四小時(shí)內(nèi)可出院回家?；颊叩捏w力恢復(fù)有一個(gè)稍微長一點(diǎn)的過程，一般在術(shù)后一周內(nèi)可自理起居，但劇烈運(yùn)動(dòng)建議在術(shù)后一個(gè)月再開始進(jìn)行。術(shù)后早期建議適當(dāng)清淡飲食，在一周以后逐漸地可以向正常飲食過渡。
在懷孕后期出現(xiàn)肛裂，要及時(shí)用藥治療，比如用中藥、高錳酸鉀。但是要合理地選用藥膏，盡量減少對(duì)懷孕的刺激，可用消炎藥或蜂蜜，比如把食用的蜂蜜抹在創(chuàng)面上，能減輕疼痛，而且不會(huì)引起早產(chǎn)。只要是對(duì)懷孕沒有影響的藥物就都可以用，能在不同程度上減輕肛裂的癥狀。
肛門有水皰可能是痔瘡發(fā)作，比如炎性外痔或出現(xiàn)血栓，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)隆起，發(fā)炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。還可能是病毒感染，長期勞累、免疫力下降會(huì)導(dǎo)致肛周皮膚出現(xiàn)水皰，這實(shí)際上是變異性的帶狀皰疹，是病毒感染導(dǎo)致的，這種水皰是光亮的，里面有液體，病人痛感明顯，需要抗病毒治療。
很多患者由于久坐、精神壓力過大、排便次數(shù)比較多、大量飲酒，肛門周圍就會(huì)突然紅腫、刺痛、瘙癢，這可能是急性濕疹發(fā)作。當(dāng)然也有可能是因?yàn)檫^敏導(dǎo)致。急性濕疹的表現(xiàn)是肛門周圍出現(xiàn)片狀的皮膚發(fā)紅，有炎性滲出，有時(shí)候刺痛，有時(shí)候有燒灼感，有時(shí)候影響休息，自己拍照或者用鏡子看可以見到肛門周圍有明顯的紅斑樣。
痔瘡是正常的組織，表面有光滑的肉疙瘩、無菜花樣改變。疣是散在的顆粒狀，最早為米粒樣大小、很硬，表面蒼白、不光滑，甚至有硌手的感覺；到后期隨著疣的增大，會(huì)出現(xiàn)菜花狀樣的改變，表面有分泌物，有時(shí)會(huì)瘙癢。外痔僅是皮下有血栓，或者是皮瓣的皮贅增生，沒有病理改變；而疣是病毒感染所致。
嵌頓痔主要由內(nèi)痔發(fā)展而來，一般內(nèi)痔分為4度。Ⅳ度的痔瘡脫出后不能還納，個(gè)別病人脫出后由于炎癥的刺激產(chǎn)生水腫，肛門會(huì)發(fā)生痙攣而把脫出的內(nèi)痔卡住，會(huì)導(dǎo)致黏膜產(chǎn)生大量的血栓、淤血，痔瘡卡在肛門稱為嵌頓痔。嵌頓痔會(huì)出現(xiàn)疼痛、水腫，令病人非常痛苦。
輕微脫肛是患者久蹲、久坐、大便干燥，以及在廁所里看書、看報(bào)等因素所引起的。小孩輕微脫肛完全可以自愈的。成年患者如果經(jīng)常外洗、做提肛鍛煉、縮短排便時(shí)間，避免在廁所久蹲，或者在工作、生活中避免久坐，經(jīng)過長期地鍛煉肛門的肌肉力量，輕微的脫肛會(huì)自愈。
脫肛對(duì)于小兒來說，兩歲以內(nèi)的小兒不能自愈，等他大了之后，盆底肌發(fā)育完善，骶骨彎曲形成，兩歲以后很多脫肛會(huì)自愈。但是對(duì)于成年人，十幾歲以后脫肛很難自愈，要通過注射法、結(jié)扎法、套扎法，才能夠治愈。早期脫肛通過鍛煉、減少排便刺激、改變飲食習(xí)慣，可以自愈。但是如果經(jīng)常脫肛，脫出時(shí)間比較久，是很難自愈的。
膽結(jié)石理論上在飲食方面沒有特別絕對(duì)的禁忌，只是在飲食方面要稍微注意保持適當(dāng)?shù)娘嬍沉?xí)慣以及飲食內(nèi)涵。建議患者一日三餐要有規(guī)律，同時(shí)在飲食內(nèi)容上也應(yīng)該盡量做到均衡，要適當(dāng)減少對(duì)高膽固醇和油膩食物的攝入，但不是絕對(duì)不吃這類食物，也不能完全素食。
胰腺癌的早期癥狀在臨床上不是特別典型。少數(shù)患者可出現(xiàn)定位不是特別準(zhǔn)確、相對(duì)較輕微的腹痛，隨著病情進(jìn)展疼痛會(huì)加重且定位會(huì)更明確，患者還會(huì)出現(xiàn)食欲減退，吃油膩食物后腹部不適的表現(xiàn)。胰頭部的腫瘤可侵犯或壓迫膽總管，導(dǎo)致膽汁向下排出不暢，出現(xiàn)明顯的皮膚、鞏膜黃染。隨著腫瘤的進(jìn)展，患者的全身情況會(huì)逐漸加重。
肝臟血管瘤不是非常危險(xiǎn)的疾病，屬于良性疾病。但需要對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的血管瘤做增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁檢查以確診。確診血管瘤以后，如果血管瘤未達(dá)到10cm可定期觀察。如果超過10cm，尤其是在肝臟表面的血管瘤，在受到巨大的外力撞擊、擠壓時(shí)，有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者來說就存在一定風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)考慮手術(shù)治療。
膽囊切除以后，絕大多數(shù)患者不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的不適。少數(shù)患者在膽囊切除后的早期，可能會(huì)對(duì)油膩食物有比較明顯的消化不良表現(xiàn)。還有少數(shù)患者在切除膽囊后，進(jìn)食后可能會(huì)出現(xiàn)上腹部的疼痛，主要是與Oddi括約肌功能紊亂有關(guān)系。術(shù)后腹腔內(nèi)的粘連可導(dǎo)致少數(shù)患者出現(xiàn)間斷的右上腹疼痛，尤其是在劇烈運(yùn)動(dòng)或改變體位時(shí)加重。
膽囊結(jié)石的大小不是手術(shù)絕對(duì)的指征，一般建議結(jié)石達(dá)到2.5或3cm后應(yīng)考慮手術(shù)治療。小結(jié)石主要的問題是可能會(huì)造成膽絞痛，即使未達(dá)到2.5或3cm的標(biāo)準(zhǔn)，若患者發(fā)生膽絞痛、膽囊炎也應(yīng)手術(shù)治療，而無癥狀的患者可定期復(fù)查。結(jié)石達(dá)到2.5或3cm的話，即使患者無明顯的疼痛也應(yīng)手術(shù)治療。
膽囊息肉相對(duì)來說不太嚴(yán)重。按照其病理性質(zhì)可以分為膽固醇性息肉、腫瘤性息肉以及非常少數(shù)的早期膽囊癌。膽固醇性息肉一般較小、發(fā)展較慢，幾乎不會(huì)癌變。腺瘤性息肉會(huì)逐漸增長，可變?yōu)槟懩野Ｔ缙谀懩野┻M(jìn)展較迅速，處理不及時(shí)會(huì)發(fā)展為進(jìn)展期或晚期膽囊癌。
一般10cm以上的肝囊腫可能會(huì)引起相應(yīng)的癥狀，這是考慮手術(shù)治療的指征。10cm以下的囊腫，只要患者沒有明顯的不適，定期觀察即可。對(duì)于5-10cm之間的囊腫，出現(xiàn)明確的與囊腫相關(guān)的癥狀時(shí)，可以考慮進(jìn)行肝囊腫的開窗引流。
膽囊息肉一般達(dá)到1cm就應(yīng)該考慮進(jìn)行手術(shù)切除。在體檢發(fā)現(xiàn)膽囊息肉以后，需要定期復(fù)查。如果息肉的直徑超過1cm，或者是息肉血供豐富、基底部寬，都提示息肉可能是腫瘤性的息肉，應(yīng)該盡早考慮手術(shù)治療。在術(shù)后可以進(jìn)行病理檢查，根據(jù)檢查結(jié)果可以知道具體類型，再?zèng)Q定是否需要后續(xù)的處理。
肝臟低密度灶一般是CT檢查報(bào)告里的描述性診斷。低密度灶存在很多種可能性，不均勻的脂肪肝、肝血管瘤、肝囊腫、肝癌都可以在平掃CT上表現(xiàn)為低密度的病灶。對(duì)于這種檢查結(jié)果，建議進(jìn)一步篩查，包括抽血檢查病毒和腫瘤標(biāo)記物。更重要的是要進(jìn)行增強(qiáng)CT、增強(qiáng)核磁的檢查。
膽囊炎患者在急性發(fā)作時(shí)不能吃雞蛋。患者沒有發(fā)作急性膽囊炎時(shí)可以少量吃雞蛋。但是應(yīng)該適當(dāng)限制蛋黃這種高膽固醇的食物的攝入量，一般建議每天不超過一個(gè)蛋黃的攝入量。膽囊炎發(fā)作時(shí)患者需禁食以減少對(duì)膽囊的刺激，炎癥得到有效控制后，患者才能逐步恢復(fù)進(jìn)食。進(jìn)食的早期應(yīng)以清淡飲食為主，逐步向正常飲食過渡。
