手癬、腳癬、體癬是發(fā)生在身體不同部位,皮膚淺部真菌的感染,夏季多發(fā),治療主要是以抗真菌的治療為主。
手癬、足癬和體癬如果癥狀不是很重,范圍不是很大的時(shí)候,首選外用抗真菌的藥物來(lái)治療,療程至少要2~4周。同時(shí)建議患者局部保持干燥,貼身的內(nèi)衣或者是鞋襪盡量熱水洗燙或太陽(yáng)底下暴曬。
如果是癥狀比較重、范圍比較廣的患者,建議口服抗真菌的藥物,如斯皮仁諾。斯皮仁諾在口服的過(guò)程中,要密切的監(jiān)測(cè)患者的肝功能。
手癬、腳癬、體癬是發(fā)生在身體不同部位,皮膚淺部真菌的感染,夏季多發(fā),治療主要是以抗真菌的治療為主。
手癬、足癬和體癬如果癥狀不是很重,范圍不是很大的時(shí)候,首選外用抗真菌的藥物來(lái)治療,療程至少要2~4周。同時(shí)建議患者局部保持干燥,貼身的內(nèi)衣或者是鞋襪盡量熱水洗燙或太陽(yáng)底下暴曬。
如果是癥狀比較重、范圍比較廣的患者,建議口服抗真菌的藥物,如斯皮仁諾。斯皮仁諾在口服的過(guò)程中,要密切的監(jiān)測(cè)患者的肝功能。
當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)全身浮腫的時(shí)候,要注意以下幾個(gè)問(wèn)題。第一,是否會(huì)出現(xiàn)腎臟疾病。當(dāng)全身有可凹性浮腫的時(shí)候,要做相關(guān)的腎功能檢查,有可能是腎病的征兆。第二,要做心臟的相關(guān)檢查,還要結(jié)合相關(guān)表現(xiàn)來(lái)排除是否有心臟疾患的征兆。第三,要查相關(guān)的白蛋白、總蛋白,看是否為低蛋白血癥造成的全身浮腫。
小腦萎縮有以下幾個(gè)因素:第一、年輕人常年酗酒,最終到中年老年的時(shí)候造成小腦的萎縮;第二、反復(fù)地發(fā)生小腦的病變也會(huì)造成小腦的萎縮;第三、遺傳變性病造成的小腦萎縮。腦炎、腦血管病造成的小腦萎縮,要針對(duì)病因控制相關(guān)危險(xiǎn)因素減少萎縮發(fā)生率。由于不良生活習(xí)慣造成的萎縮,要?jiǎng)裾]病人盡早戒酒,改變不良生活習(xí)慣。
老年癡呆的原因有很多,跟腦萎縮、遺傳變性主要相關(guān)。老年癡呆是我們常說(shuō)的阿爾茲海默癥,好發(fā)于65歲以上或者是老年前期的這類(lèi)人群。老年癡呆主要表現(xiàn)為進(jìn)行性認(rèn)知功能減退以及行為的損害,發(fā)病率在我國(guó)達(dá)到3%~7%,女性偏多。老年癡呆好發(fā)于老年人,但現(xiàn)在也有在老年前期發(fā)病率升高的趨勢(shì)。
老年人腦供血不足的癥狀主要表現(xiàn)為頭暈、眩暈,伴有惡心、嘔吐、心慌、出汗、睡眠欠佳等很多問(wèn)題。頭暈、眩暈是臨床最多見(jiàn)的老年人供血不足的表現(xiàn)。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、眩暈、發(fā)作性的肢體無(wú)力、麻木,甚至各種功能障礙的時(shí)候,一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)一步排除是否出現(xiàn)供血不足的相關(guān)疾病。
老年人的臉腫常見(jiàn)的原因有晚上睡覺(jué)姿勢(shì)不正確,比如有的人習(xí)慣把枕頭放在頭的上邊;還有睡覺(jué)以前喝水過(guò)多,所以主張白天多喝水夜間盡量不要喝水;還有的老年人口味偏重吃得過(guò)咸,這些都是日常生活不良習(xí)慣造成的。同時(shí)還要排除其他的相關(guān)疾病,比如是否有腎臟疾病、心源性疾病、神經(jīng)元疾病以及低蛋白血癥。
脫髓鞘的癥狀取決于髓鞘脫失的病灶部位,脫髓鞘損害的部位不同臨床癥狀不同。如果脫髓鞘在視神經(jīng),病人表現(xiàn)為視力的下降甚至失明;如果髓鞘脫失在腦干,病人會(huì)出現(xiàn)飲水嗆咳、復(fù)視、吞咽困難、肢體活動(dòng)障礙;如果髓鞘脫失在脊髓,病人會(huì)出現(xiàn)肢體感覺(jué)障礙、運(yùn)動(dòng)障礙以及括約肌功能障礙;當(dāng)髓鞘脫失在多個(gè)部位就會(huì)有多種臨床癥狀。
老年人帕金森病的治療方法以綜合治療為主,包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、心理治療以及護(hù)理。藥物治療是主要手段,也是首選,可以貫穿在整個(gè)帕金森病人的治療過(guò)程中。手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練是作為藥物治療的輔助和補(bǔ)充手段,還要對(duì)病人進(jìn)行心理干預(yù),要個(gè)體化選擇。
如果是糖尿病周?chē)窠?jīng)損害,要加以控制血糖,使用B族維生素及改善微循環(huán)的藥物來(lái)緩解癥狀。如果是頸椎病引起的手麻,要做相關(guān)的檢查來(lái)了解頸椎退行性變的程度。這時(shí)候可以到康復(fù)醫(yī)學(xué)科做手法康復(fù)訓(xùn)練,還可以借助物理治療。如果是不良姿勢(shì)造成的,要改變不良睡姿。經(jīng)常使用涼水的人要避免使用涼水。
臨床表現(xiàn)主要有兩類(lèi),一類(lèi)是運(yùn)動(dòng)癥狀,包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩以及姿勢(shì)障礙。另一類(lèi)是非運(yùn)動(dòng)癥狀,包括感覺(jué)障礙、精神障礙及自主神經(jīng)功能障礙,比如說(shuō)嗅覺(jué)和睡眠的障礙、多汗、夜尿多、自主自立性體位性低血壓以及焦慮和抑郁等。
輕微腦白質(zhì)脫髓鞘是有問(wèn)題的,因?yàn)榧热皇敲撍枨?,就?huì)有相關(guān)的癥狀。如果是輕微的說(shuō)明, 腦白質(zhì)脫髓鞘的時(shí)間還比較早,病灶比較局限,累積的部位不多,但是也會(huì)出現(xiàn)相關(guān)的癥狀。輕微腦白質(zhì)脫髓鞘僅僅會(huì)出現(xiàn)視力的下降的癥狀,但是如果沒(méi)有積極診斷治療,阻斷病情的發(fā)展,最終仍然可以造成雙眼失明。
糖尿病并發(fā)癥包括兩大部分。首先是急性并發(fā)癥,見(jiàn)于各個(gè)系統(tǒng)的感染;還有糖尿病的酮癥酸中毒。高滲性非酮癥、糖尿病昏迷是老年人常見(jiàn)的并發(fā)癥,還有低血糖癥,出現(xiàn)了心慌、手抖、出汗。還有糖尿病的大血管病變、微血管病變、周?chē)窠?jīng)病變,糖尿病腎病、糖尿病足都是糖尿病的并發(fā)癥。
一型糖尿病是由于遺傳因素和免疫因素造成的胰島素絕對(duì)不足,出現(xiàn)血糖增高的糖尿病。大多見(jiàn)于兒童,對(duì)于兒童,它的癥狀是多飲、多尿、多食癥狀比較嚴(yán)重。有些患者是以酮癥酸中毒來(lái)就診的,還有少部分是成人出現(xiàn)的一型糖尿病,只是比如多飲、多尿、多食,體重下降比較明顯,胰島功能低下,胰島細(xì)胞抗體也是陽(yáng)性的。
如果是急性側(cè)壁心肌梗塞發(fā)作,任何一種心肌梗塞都是有危險(xiǎn)的,在臨床上急性期的心肌梗塞屬于心臟的急癥,無(wú)論是哪種心肌梗塞都可能危及生命。診斷側(cè)壁心肌梗塞,要根據(jù)梗塞的面積和梗塞的程度,以及恢復(fù)的情況,治療的及時(shí)與否等等來(lái)判斷。對(duì)于心肌梗塞過(guò)分悲觀和過(guò)分大意都是不可取的。
根據(jù)白血病發(fā)病初期的染色體基因,分為低危組、中危組、高危組。低危組不做移植,復(fù)發(fā)率都很低。高危組即便做了移植,仍然有50%左右的病人會(huì)復(fù)發(fā)。比如高危組的一種急性白血病,M2基因的急性髓系白血病。這一類(lèi)白血病即便做了移植,還是有相當(dāng)部分的病人會(huì)復(fù)發(fā),并且隨著時(shí)間的推移,復(fù)發(fā)的病人會(huì)越來(lái)越多。
白血病是發(fā)生于骨髓的疾病,總體的治療方法都是化療。但是不同的類(lèi)型細(xì)胞起源不一樣,預(yù)后不一樣,治療策略和方案也不相同。比如急性髓系白血病,低危組通過(guò)誘導(dǎo)治療加鞏固治療,中危組尤其是高危組的病人,經(jīng)過(guò)前期的誘導(dǎo)治療和鞏固治療,還需要做造血干細(xì)胞移植。慢性髓系白血病,有很多靶向藥物,比如BTK抑制劑。
遺傳因素、免疫因素、化學(xué)因素、物理因素可能參與了多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)病。比如說(shuō)它的遺傳因素,目前的一些研究顯示出,有一些家庭可能會(huì)出現(xiàn)聚集性的骨髓瘤發(fā)病的病例,可能和遺傳有一定的關(guān)系。還有免疫因素,比如患有自身免疫性疾病的病人中,會(huì)是骨髓瘤的高發(fā)人群。長(zhǎng)期接觸電離輻射的人群,得這些疾病的幾率也會(huì)比健康人群要高很多。
淋巴瘤不是一種傳染性疾病,到目前為止沒(méi)有證據(jù)證明它有傳染。目前的一些臨床的結(jié)果或者研究證實(shí)有家族聚集性,但目前不太清楚有沒(méi)有傳染的因素。有的人認(rèn)為可能和飲食習(xí)慣、精神等其他因素有關(guān)系。總的來(lái)講,從目前的證據(jù)來(lái)說(shuō),淋巴瘤不是一個(gè)傳染性疾病,也沒(méi)有證據(jù)能證明它具有傳染性。
白血病是多因素疾病,預(yù)防要從感染、防止感染、避免電離輻射、避免化學(xué)物質(zhì)的接觸等多方面進(jìn)行預(yù)防。氯霉素,還有一些治療病毒的,以前治療感冒用的乙雙嗎啉,都不可以用。核輻射或者一些長(zhǎng)期的輻射,能避免盡可能避免,還有要避免長(zhǎng)期的炎癥刺激、感染。另外提高自身的免疫力,在白血病的預(yù)防中也是比較重要的。
頸部淋巴腫瘤是發(fā)生在頸部的淋巴瘤,患者在早期會(huì)表現(xiàn)為頸部無(wú)痛性的進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大,還有一個(gè)非常重要的特點(diǎn)是增長(zhǎng)速度比較快。需要與頸部淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別,后兩者往往淋巴結(jié)的腫大伴有疼痛,有一些病人還會(huì)有局部紅、腫、熱、痛的癥狀。
白血病做血常規(guī)肯定是不夠的,白血病主要是因?yàn)?,骨髓中的大量白血病?xì)胞增殖,使正常的血細(xì)胞受抑,導(dǎo)致的血液系統(tǒng)疾病,表現(xiàn)為白細(xì)胞、紅細(xì)胞或者血小板發(fā)生形態(tài)數(shù)量異常,但是血常規(guī)只會(huì)反映出數(shù)量的異常,不會(huì)反映形態(tài)的異常。如果發(fā)現(xiàn)血常規(guī)的異常,應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院就診。