乙肝病毒有3種抗原,我們稱為表面抗原、e抗原和核心抗原。人體的免疫系統(tǒng)會針對這些抗原產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,也就是可以產(chǎn)生表面抗體、E抗體和核心抗體,其中表面抗體為保護(hù)性抗體,它的陽性代表了對乙肝已經(jīng)有了抵抗力,常常見于乙肝康復(fù)以后或者接種乙肝疫苗以后。核心抗原在血液中是無法檢測的,所以現(xiàn)在我們檢測的、通常所說的乙肝兩對半包括:乙肝表面抗原和表面抗體、e抗原和e抗體、核心抗體。其中e抗原陽性也俗稱為“大三陽”,e抗原陰性俗稱之為“小三陽” 。
目前可以通過HBV-DNA定量檢測來判斷乙肝病毒的復(fù)制水平,也可評估乙肝的傳播性的高低。
肝功能檢測用于評估是否存在活動性肝炎,以及肝臟的合成、代謝功能。
瞬時彈性成像是一種較為成熟的無創(chuàng)檢測,可進(jìn)行肝臟硬度測定,能夠識別出肝纖維化和早期肝硬化。目前常用的儀器有Fibroscan和Fibrotouch。
肝臟影像學(xué)的檢測主要是為了評估慢乙肝的臨床進(jìn)展、了解有沒有肝硬化、以及發(fā)現(xiàn)肝癌??梢赃x擇的有超聲、CT、MRI,其中超聲非常簡單也很便宜,是最常見的方法,而CT和MRI分辨率更高,能夠更好鑒別肝臟腫塊的良性和惡性。
部分慢乙肝患者疾病進(jìn)展非常隱匿,可能通過肝功能、肝臟影像學(xué)也難以發(fā)現(xiàn),可以通過肝組織活檢來評價肝臟的炎癥和纖維化程度,更準(zhǔn)確地評估病情,以及判斷是否需要抗病毒治療。此外,部分慢乙肝會合并脂肪肝,那么這個時候肝組織活檢能夠幫助我們更好地進(jìn)行鑒別診斷,指導(dǎo)我們的治療。