2025年醫(yī)保報(bào)銷比例在多方面均有顯著提高，具體調(diào)整如下：
一、普通門診報(bào)銷比例提升
- 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診報(bào)銷比例由50%提高至65%，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）最高可達(dá)85%；
- 高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報(bào)銷比例由70%提高至75%。
二、住院報(bào)銷比例調(diào)整
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院：住院報(bào)銷比例提升至75%以上；
- 縣級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例達(dá)70%-80%；
- 三級(jí)醫(yī)院：報(bào)銷比例普遍為60%-65%。
三、慢性病及特殊病種保障優(yōu)化
- 高血壓、糖尿病等12類慢性病門診費(fèi)用納入報(bào)銷范圍，政策內(nèi)報(bào)銷比例不低于50%；
- 惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等特殊門診治療項(xiàng)目也納入醫(yī)保支付。
四、大病保險(xiǎn)保障力度加大
- 連續(xù)參保4年者，大病醫(yī)保報(bào)銷上限提高20%；
- 當(dāng)年未使用醫(yī)保報(bào)銷者，次年大病保險(xiǎn)限額提高不低于1000元。
五、其他優(yōu)化措施
- 異地就醫(yī)直接結(jié)算覆蓋范圍擴(kuò)大，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程；
- 部分輔助生殖技術(shù)（如試管嬰兒）納入醫(yī)保報(bào)銷。
2025年醫(yī)保政策通過提高報(bào)銷比例、擴(kuò)大覆蓋范圍及優(yōu)化服務(wù)流程，進(jìn)一步減輕了參保人員醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
