2025年四川省醫(yī)療保險(xiǎn)政策主要包括以下幾個(gè)方面：
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繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：
- 2025年四川居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人，財(cái)政補(bǔ)助670元/人。
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醫(yī)保待遇：
- 住院待遇：全省職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例穩(wěn)定在85%，居民醫(yī)保（含大病保險(xiǎn)）政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金支付比例70%左右，居民醫(yī)?；鹉甓茸罡咧Ц断揞~普遍達(dá)到當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍左右。
- 普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇：職工醫(yī)保、居民醫(yī)保都建立了普通門(mén)診統(tǒng)籌制度，職工、居民醫(yī)保參保人的合規(guī)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用都可納入門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌的報(bào)銷(xiāo)比例均從50%起步，并向退休人員、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜，充分保障老年患者權(quán)益，進(jìn)一步促進(jìn)分級(jí)診療。
- 門(mén)診慢性病、特殊疾病待遇：各地普遍把治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病門(mén)診費(fèi)用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等特殊疾病還可以參照住院管理和支付。
- “兩病”待遇：2019年起，四川省建立“兩病”門(mén)診用藥保障機(jī)制，將高血壓、糖尿病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用納入保障范圍，不設(shè)起付線(xiàn)，報(bào)銷(xiāo)比例達(dá)到50%以上。目前“兩病”門(mén)診用藥保障待遇享受人數(shù)持續(xù)增加。已惠及全省1137萬(wàn)“兩病”患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)28.7億元。
- 生育醫(yī)療待遇：參加生育保險(xiǎn)的職工、靈活就業(yè)人員的生育醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定列入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，參保居民的分娩等生育醫(yī)療費(fèi)用也納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，生育醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算報(bào)銷(xiāo)，也可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)。近期，四川省還將相關(guān)輔助生殖費(fèi)用納入了醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，助力生育友好型社會(huì)建設(shè)。
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異地就醫(yī)備案：
- 包括異地安置退休人員備案、異地長(zhǎng)期居住人員備案、常駐異地工作人員備案、異地轉(zhuǎn)診人員備案、其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案。參保人根據(jù)自身情況自行選擇備案類(lèi)型，備案有效期內(nèi)無(wú)需重復(fù)備案。
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門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算：
- 參保人因患有高血壓、糖尿病等已納入跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的門(mén)診慢特病病種，按照參保地規(guī)定完成醫(yī)保門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定和異地就醫(yī)備案后，跨省異地就醫(yī)可在相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)保費(fèi)用。
2025年四川省醫(yī)療保險(xiǎn)政策在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保待遇、異地就醫(yī)備案以及門(mén)診慢特病跨省直接結(jié)算方面都有明確的規(guī)定和調(diào)整，旨在為廣大人民群眾提供更加全面、便捷、高效的醫(yī)療保障服務(wù)。
