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泉州醫(yī)保報銷比例2024年

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2024年泉州市職工醫(yī)保報銷比例標(biāo)準(zhǔn)

?一、門診報銷?

  1. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?

    • 三級醫(yī)院:700元
    • 市屬二級/縣屬三級/二級中醫(yī)醫(yī)院:300元
    • 其他醫(yī)院:50元?
  2. ?普通門診報銷比例?

    • ?在職職工?:三級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%
    • ?退休職工?:三級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院90%、一級醫(yī)院95%?
  3. ?特殊規(guī)則?

    • 政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)金額≤1000元時,按普通門診比例報銷;
    • 個人負(fù)擔(dān)金額>1000元時,超過部分按住院比例報銷(在職90%-96%,退休93%-98%)?

?二、住院報銷?

  1. ?分檔報銷比例?

    • 1300元-3萬元:85%
    • 3萬元-4萬元:90%
    • 4萬元-10萬元:95%
    • 10萬元-30萬元:85%?
  2. ?醫(yī)院級別差異?

    • ?在職職工?:三級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院85%、一級醫(yī)院90%
    • ?退休職工?:三級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院90%、一級醫(yī)院95%?
  3. ?整體比例?

    • 職工醫(yī)保住院費用報銷比例達88.28%(綜合分檔后均值)?

?三、其他保障政策?

  1. ?最高支付限額?

    • 門診、住院與特殊病種共用年度限額:?40萬元/年?
      • 基本醫(yī)保最高支付15萬元,超出部分由大額醫(yī)療費用補助(25萬元/年)覆蓋?
  2. ?大病保險?

    • 超過基本醫(yī)保限額(25萬元/年)的部分,報銷95%?
  3. ?轉(zhuǎn)外就醫(yī)?

    • 按統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)可報銷比例的80%執(zhí)行?

?四、補充說明?

  • ?生效時間?:2024年1月1日?
  • ?適用對象?:泉州市職工醫(yī)保參保人員,在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時適用?
提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請盡快就醫(yī)。本文所涉醫(yī)學(xué)知識僅供參考,不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。用藥務(wù)必遵醫(yī)囑,切勿自行用藥。本文所涉就醫(yī)相關(guān)政策及醫(yī)院信息均整理自公開資料,部分信息可能有過期或延遲的情況,請務(wù)必以官方公告為準(zhǔn)。
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