萍鄉(xiāng)市職工醫(yī)保報銷流程及注意事項如下：

一、門診報銷

1. 報銷比例

   基本醫(yī)療保險門診費用報銷比例為70%，個人自付30%。

2. 起付線與封頂線

   • 普通門診年度封頂線為1800元，退休人員報銷比例提升5%。

   • 若醫(yī)療費用超過起付線，按比例報銷。

二、住院報銷

1. 報銷比例

   根據(jù)醫(yī)院級別不同，報銷比例有所差異：

   • 一級醫(yī)院：75%（個人自付25%）

   • 二級醫(yī)院：70%（個人自付30%）

   • 三級及以下醫(yī)院：65%（個人自付35%）

2. 起付線標(biāo)準(zhǔn)

   • 一級醫(yī)院：不設(shè)起付線，按60%報銷

   • 二級醫(yī)院：300元起付線，按55%報銷

   • 三級醫(yī)院：起付線400元，按50%報銷

3. 報銷流程

   • 出院時持醫(yī)?？?、費用結(jié)算單、診斷證明等材料到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。

   • 經(jīng)審核后，醫(yī)保基金按月預(yù)撥費用，多退少補(bǔ)。

三、特殊病種與門診慢性病

1. 特殊病種報銷

   需辦理慢性病認(rèn)定，持慢性病證到定點醫(yī)院就醫(yī)，費用直接結(jié)算，個人先自付300元后報銷70%。

2. 門診慢性病用藥報銷

   同樣需慢性病證，按上述流程辦理。

四、報銷材料

• 住院報銷 ：費用清單、診斷證明、身份證、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》等。

• 門診報銷 ：門診費用結(jié)算匯總表（可選）。

五、報銷時限

• 住院報銷 ：出院后30個工作日內(nèi)完成結(jié)算。

• 特殊病種報銷 ：需定期提交病情資料。

注意事項

1. 門診費用需在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡結(jié)算，未辦理住院手續(xù)的醫(yī)療費用不納入報銷范圍。

2. 轉(zhuǎn)診需經(jīng)三級以上醫(yī)院審批，轉(zhuǎn)院后醫(yī)療費用可連續(xù)報銷。

3. 緊急情況可先墊付費用，后補(bǔ)報銷手續(xù)。

以上信息綜合了萍鄉(xiāng)市醫(yī)保政策及經(jīng)辦流程，具體以最新官方文件為準(zhǔn)。