萍鄉(xiāng)醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷比例根據(jù)參保類型、就醫(yī)地級別及醫(yī)療費(fèi)用分段執(zhí)行，具體如下：
一、報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn)
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費(fèi)用分段與比例
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3000元以下 ：按參保地政策報(bào)銷（如門診大額醫(yī)療補(bǔ)助起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)）
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3000-5000元 ：報(bào)銷90%
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5000-10000元 ：報(bào)銷92%
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10000元以上 ：報(bào)銷95%
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乙類藥品 ：按80%報(bào)銷
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貴重藥品/特殊檢查/特殊治療 ：按70%報(bào)銷
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醫(yī)院級別差異
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三級醫(yī)院 ：報(bào)銷比例55%
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二級醫(yī)院 ：報(bào)銷比例65%
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一級醫(yī)院 ：報(bào)銷比例75%
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二、其他注意事項(xiàng)
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起付標(biāo)準(zhǔn)
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三級醫(yī)院：1700元/年（職工）
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二級醫(yī)院：1100元/年（職工）
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一級醫(yī)院：800元/年（職工）
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退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)降低500元
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最高支付限額
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職工：15萬元
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退休人員：15萬元
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建國前參加工作老工人在三級/二級醫(yī)院住院可報(bào)銷95%
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異地長期居住人員
- 支持備案地與參保地雙向享受醫(yī)保待遇，個人先行自付比例10%
三、報(bào)銷流程示例
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備案要求 ：辦理異地就醫(yī)備案（長期居住人員需提交居住證明）
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結(jié)算規(guī)則 ：按“就醫(yī)地目錄，參保地政策，就醫(yī)地管理”直接結(jié)算
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材料提交 ：門診需提供門診病歷、費(fèi)用明細(xì)等
以上信息綜合了萍鄉(xiāng)醫(yī)保政策及江西省異地就醫(yī)通用規(guī)則，具體以參保時簽訂的醫(yī)保合同為準(zhǔn)。
