珠海市的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保人員類型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別和具體醫(yī)療費(fèi)用情況有所不同。以下是詳細(xì)的報(bào)銷比例信息。
職工醫(yī)保報(bào)銷比例
普通門診報(bào)銷比例
- 在職職工：在選定的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例為80%。
- 退休人員：在選定的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例為85%。
- 簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議：報(bào)銷比例提高5個百分點(diǎn)。
轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例
- 二級及以下醫(yī)院：報(bào)銷比例為70%，年度支付限額為3500元。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷比例為50%，年度支付限額為3500元。
急救和搶救報(bào)銷比例
按住院比例報(bào)銷，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)，不需要辦理轉(zhuǎn)診。
門診特定病種報(bào)銷比例
- 中額費(fèi)用門特：在職職工報(bào)銷80%，退休職工報(bào)銷85%，支付限額為7200元-12000元。
- 高額費(fèi)用門特：在職職工報(bào)銷80%，退休職工報(bào)銷85%，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。
- 門診專項(xiàng)：按住院支付比例支付，支付限額按住院年度支付限額執(zhí)行。
居民醫(yī)保報(bào)銷比例
普通門診報(bào)銷比例
在選定的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，報(bào)銷比例為80%，簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個百分點(diǎn)。
轉(zhuǎn)診報(bào)銷比例
- 二級及以下醫(yī)院：報(bào)銷比例為70%，年度支付限額為1500元。
- 三級醫(yī)院：報(bào)銷比例為50%，年度支付限額為1500元。
急救和搶救報(bào)銷比例
按住院比例報(bào)銷，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)，不需要辦理轉(zhuǎn)診。
門診特定病種報(bào)銷比例
中額費(fèi)用門特
在職職工報(bào)銷80%，退休職工報(bào)銷85%，支付限額為7200元-12000元。
高額費(fèi)用門特
在職職工報(bào)銷80%，退休職工報(bào)銷85%，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。
門診專項(xiàng)
按住院支付比例支付，支付限額按住院年度支付限額執(zhí)行。
住院報(bào)銷比例
職工醫(yī)保
- 在職人員：一級醫(yī)院94%，二級醫(yī)院93%，三級醫(yī)院92%。
- 退休人員：一級醫(yī)院95%，二級醫(yī)院95%，三級醫(yī)院95%。
居民醫(yī)保
一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院90%，三級醫(yī)院90%。
珠海市的醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)參保人員類型和醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別有所不同。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保在普通門診、轉(zhuǎn)診、急救和搶救、門診特定病種以及住院治療方面的報(bào)銷比例和限額都有詳細(xì)規(guī)定。了解這些信息有助于參保人員更好地規(guī)劃醫(yī)療費(fèi)用和選擇合適的醫(yī)療服務(wù)。
