珠海市醫(yī)保報銷比例及范圍如下：

一、報銷比例

1. 職工醫(yī)保

• 在職人員：
  • 一級醫(yī)院：支付比例94%
  • 二級醫(yī)院：支付比例93%
  • 三級醫(yī)院：支付比例92%
• 退休人員：
  • 一級醫(yī)院：支付比例95%
  • 二級醫(yī)院：支付比例94%
  • 三級醫(yī)院：支付比例95%
• 單建統(tǒng)籌人員：
  • 一級醫(yī)院：支付比例90%
  • 二級醫(yī)院：支付比例90%
  • 三級醫(yī)院：支付比例90%
• 起付標準：
  • 一級醫(yī)院：300元
  • 二級醫(yī)院：500元
  • 三級醫(yī)院：1000元
• 年度最高支付限額：
  • 連續(xù)參保6個月以內(nèi)：2萬元
  • 連續(xù)參保6個月至1年：8萬元
  • 連續(xù)參保1年以上：40萬元。

2. 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

• 學(xué)生和未成年人：
  • 一級醫(yī)院：支付比例90%
  • 二級醫(yī)院：支付比例90%
  • 三級醫(yī)院：支付比例90%
• 其他居民：
  • 一級醫(yī)院：支付比例90%
  • 二級醫(yī)院：支付比例90%
  • 三級醫(yī)院：支付比例90%
• 起付標準：
  • 一級醫(yī)院：150元
  • 二級醫(yī)院：250元
  • 三級醫(yī)院：500元
• 年度最高支付限額：
  • 連續(xù)參保6個月以內(nèi)：2萬元
  • 連續(xù)參保6個月至1年：8萬元
  • 連續(xù)參保1年以上：40萬元。

二、報銷范圍

1. 可報銷項目

• 醫(yī)療費用：符合基本醫(yī)療保險報銷條件的藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費用。
• 住院費用：包括床位費、檢查費、治療費、手術(shù)費等。
• 門診費用：在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)費用，部分項目不設(shè)年度最高支付限額。

2. 不可報銷項目

• 不符合范圍的醫(yī)療費用：
  • 自行就醫(yī)（未辦理轉(zhuǎn)診）或自購藥品。
  • 公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品。
  • 不符合計劃生育政策的醫(yī)療費用。
• 非醫(yī)療費用：
  • 伙食費、陪護費、營養(yǎng)費、特別護理費等。
• 特定情況：
  • 因車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故及醫(yī)療事故產(chǎn)生的費用。
  • 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費等。

三、注意事項

1. 家庭共濟政策：職工醫(yī)保個人賬戶可用于支付其近親屬符合規(guī)定的醫(yī)療費用。
2. 大病保險：連續(xù)參保滿4年的居民醫(yī)保參保人員，大病保險最高支付限額可提高，每增加1年提高3800元，累計不超過大病保險原封頂線的20%。
3. 特殊材料費用：單價在2000元以上的材料費，參保人需自付10%，剩余部分按70%比例報銷。

如需進一步了解，建議參考珠海本地寶或珠海市人民政府發(fā)布的政策文件。