丹東市醫(yī)保報銷政策涵蓋了門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療、大病保險、輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目以及異地就醫(yī)等多個方面。以下是詳細的報銷政策信息。
門診統(tǒng)籌待遇
起付線和報銷比例
- 村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：起付線為10元，報銷比例為55%，年度最高支付限額為50元。
- 一級醫(yī)院（含未定級）、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、精神病專科醫(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院：起付線為50元，報銷比例為55%，年度最高支付限額為500元。
- 二級醫(yī)院（三級中醫(yī)醫(yī)院）：起付線為50元，報銷比例為50%，年度最高支付限額為500元。
特殊門診待遇
高血壓和糖尿病患者可享受“兩病”門診用藥保障待遇，報銷比例為60%，年度報銷限額分別為高血壓200元，糖尿病300元。
住院醫(yī)療待遇
起付線和報銷比例
- 三級甲等醫(yī)院：起付線為800元，8000元以下（含8000元）報銷比例為65%，8000元以上報銷比例為75%。
- 三級綜合（乙等）醫(yī)院及二級醫(yī)院：起付線為500元，5000元以下（含5000元）報銷比例為70%，5000元以上報銷比例為75%。
- 一級醫(yī)院：起付線為300元，報銷比例為85%。
異地就醫(yī)
異地住院醫(yī)療費用的起付標準為1500元，報銷比例與本地相同，但起付線較高。
大病保險待遇
起付線和報銷比例
城鄉(xiāng)居民大病保險起付標準為14616元，年度最高支付限額為40萬元。特殊困難群體的起付標準為7308元。
輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目
報銷政策和范圍
自2025年1月1日起，將“取卵術(shù)”等8個輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保支付范圍，報銷比例為50%，個人先行自付比例為10%，支付次數(shù)限2次/人。
異地就醫(yī)待遇
報銷流程和材料
異地就醫(yī)需先進行異地長期居住人員備案，報銷時需提供住院病志、住院收據(jù)、費用清單、社會保障卡復(fù)印件、身份證復(fù)印件等材料。
丹東市醫(yī)保報銷政策涵蓋了門診統(tǒng)籌、住院醫(yī)療、大病保險、輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目以及異地就醫(yī)等多個方面，提供了詳細的起付線、報銷比例和年度最高支付限額等信息。特殊門診待遇和異地就醫(yī)政策也為參保人員提供了更多的便利和保障。
