遼寧丹東的醫(yī)保報銷政策根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別、疾病類型及具體醫(yī)療項目有所不同，以下是詳細說明：
1. 門診統(tǒng)籌報銷
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（村衛(wèi)生所）：10元
- 一級醫(yī)院（含未定級）、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、精神病專科醫(yī)院、傳染病專科醫(yī)院：50元
- 二級醫(yī)院（三級中醫(yī)醫(yī)院）：50元
（2）報銷比例
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（村衛(wèi)生所）：55%
- 一級醫(yī)院（含未定級）、婦幼保健計劃生育服務(wù)中心、精神病?？漆t(yī)院、傳染病?？漆t(yī)院：55%
- 二級醫(yī)院（三級中醫(yī)醫(yī)院）：50%
（3）最高支付限額
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（村衛(wèi)生所）：50元
- 其他機構(gòu)：500元
2. “兩病”門診報銷
“兩病”指高血壓和糖尿病，2024年1月1日起，“兩病”門診待遇單獨計算，具體如下：
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)
- 無起付線
（2）報銷比例
- 60%
（3）最高支付限額
- 高血壓：200元/年
- 糖尿病：300元/年
- 備注：一個自然年度內(nèi)變更病種后，變更前已使用的醫(yī)?；鹩嬋胱兏蟛》N的年度最高支付限額。
3. 住院報銷
（1）起付標(biāo)準(zhǔn)
- 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）：300元
- 二級醫(yī)院、三級綜合（乙等）醫(yī)院：500元
- 三級（甲等）醫(yī)院：800元
（2）報銷比例
- 一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）：500元以上部分報銷85%
- 二級醫(yī)院、三級綜合（乙等）醫(yī)院：
- 500元-5000元（含）：70%
- 5000元以上：75%
- 三級（甲等）醫(yī)院：
- 800元-8000元（含）：65%
- 8000元以上：75%
（3）最高支付限額
- 8萬元/年
4. 職工醫(yī)保門診共濟保障機制
自2022年12月1日起，丹東市實施職工醫(yī)保門診共濟保障機制，主要內(nèi)容包括：
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：300元（年度累計計算）
- 報銷比例：50%-65%（根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)級別不同）
- 支付限額：3000元/年
- 適用范圍：常見多發(fā)病的普通門診費用、產(chǎn)前檢查和計劃生育手術(shù)費用等。
5. 其他注意事項
- 異地安置人員：符合條件者可享受普通門診統(tǒng)籌待遇。
- 大病保險：遼寧省大病保險平均報銷比例在50%-70%之間，不設(shè)病種限制，且報銷金額分段遞增。
- 政策更新：以上信息基于2024年最新政策，具體實施可能會有所調(diào)整，建議在就醫(yī)前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或查閱相關(guān)政策文件。
參考來源
- 門診統(tǒng)籌和住院報銷政策詳情
- 職工醫(yī)保門診共濟保障機制
如果您有其他疑問或需要進一步了解報銷流程，可撥打丹東市醫(yī)保局電話：0415-3105715。