本地報(bào)銷或異地直接結(jié)算
關(guān)于四川宜賓生育醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷方式，結(jié)合最新政策整理如下：
一、本地報(bào)銷流程（適用于參保人員在本市生育或終止妊娠）
- 報(bào)銷條件
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參保人員需連續(xù)繳納生育保險(xiǎn)滿1年；
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順產(chǎn)最高報(bào)銷4000元，剖宮產(chǎn)最高5800元（2024年標(biāo)準(zhǔn)）。
- 報(bào)銷材料
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女職工：身份證、準(zhǔn)生證、出生證、醫(yī)學(xué)診斷證明、產(chǎn)前檢查費(fèi)用發(fā)票等；
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男職工未就業(yè)配偶：身份證、結(jié)婚證。
- 報(bào)銷流程
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產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)提交材料至單位或社保窗口；
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單位審核后報(bào)送至社保機(jī)構(gòu)，費(fèi)用通過社?？ɑ蜚y行賬戶發(fā)放。
二、異地直接結(jié)算（適用于在宜賓市外就醫(yī)的參保人員）
- 政策開通時(shí)間
- 自2024年11月1日起，宜賓市參保人員在全省范圍內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。
- 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
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順產(chǎn)3000元，難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）4000元，多胞胎每增加1個(gè)嬰兒增加1000元；
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妊娠并發(fā)癥、計(jì)劃生育并發(fā)癥等按居民醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。
- 報(bào)銷材料
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基礎(chǔ)材料：身份證、結(jié)婚證、生育證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、住院費(fèi)用清單等；
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異地就醫(yī)備案材料：異地就醫(yī)備案表、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇證明等。
- 結(jié)算方式
- 出院時(shí)通過醫(yī)?？ɑ蛏绫４a直接結(jié)算，個(gè)人自付部分由本人支付，醫(yī)?；鸩糠钟舍t(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
三、注意事項(xiàng)
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生育津貼 ：不直接結(jié)算，由單位向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)；
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退休女職工 ：按普通住院報(bào)銷流程辦理；
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靈活就業(yè)人員 ：與在職職工享受同等待遇。
建議辦理前通過宜賓市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或當(dāng)?shù)厣绫４翱诖_認(rèn)最新政策，確保材料齊全。
