惠州市居民醫(yī)保一檔門(mén)診報(bào)銷額度根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型和費(fèi)用類別有所不同，具體如下：
一、普通門(mén)診報(bào)銷額度
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報(bào)銷比例
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在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門(mén)診就醫(yī)，報(bào)銷比例為75%。
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若通過(guò)轉(zhuǎn)診（含急診）或兒童醫(yī)院就診，報(bào)銷比例降至60%。
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年度支付限額
- 普通門(mén)診年度累計(jì)支付限額為800元，精神疾病患者不設(shè)年度限額。
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其他限制
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每次門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷設(shè)有單次限額，例如：
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基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：70元
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轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院：60元
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二、門(mén)診特定病種（門(mén)特）報(bào)銷額度
惠州居民醫(yī)保門(mén)特報(bào)銷分為兩類病種：
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一類病種（38種）
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報(bào)銷比例95%（繳費(fèi)不滿6個(gè)月者50%）。
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年度累計(jì)報(bào)銷限額根據(jù)具體病種設(shè)定，例如高血壓、糖尿病等慢性病患者可享受更高比例報(bào)銷。
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二類病種（20種）
- 報(bào)銷比例95%（繳費(fèi)不滿6個(gè)月者50%）。
三、其他說(shuō)明
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慢性病患者門(mén)診長(zhǎng)處方 ：適用于高血壓、糖尿病等12種慢性病，報(bào)銷比例與普通門(mén)診一致，但單次處方量延長(zhǎng)至12周，年度支付限額為普通門(mén)診的50%。
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門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷流程 ：需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)并備案，費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保審核后按比例報(bào)銷。
以上信息綜合了2024-2025年最新政策，具體報(bào)銷比例和限額以醫(yī)保部門(mén)最新通知為準(zhǔn)。
