醫(yī)保藥品分為甲、乙、丙三類。甲類藥品641種，醫(yī)保報(bào)銷100%；乙類藥品2200余種，醫(yī)保報(bào)銷65%-90%；丙類藥品約15萬種，需完全自費(fèi)。
醫(yī)保藥品分類
醫(yī)保藥品目錄主要分為甲類、乙類、丙類三類：
甲類藥品
- 定義：臨床必需、使用廣泛、療效確切、同類藥品中價(jià)格或治療費(fèi)用較低的藥品。
- 種類與報(bào)銷：約641種，醫(yī)保100%報(bào)銷。
- 示例：青霉素、阿莫西林等。
乙類藥品
- 定義：可供臨床治療選擇使用，療效確切，同類藥品中比甲類藥品價(jià)格或治療費(fèi)用略高的藥品。
- 種類與報(bào)銷：約2200余種（具體數(shù)字可能因年份而異），醫(yī)保報(bào)銷65%-90%。
丙類藥品
- 定義：非臨床必需、價(jià)格較高的藥品，多為進(jìn)口抗癌藥等。
- 種類與報(bào)銷：約15萬種，需完全自費(fèi)。
醫(yī)保藥品目錄的變化
- 動(dòng)態(tài)調(diào)整：國家醫(yī)保局原則上每年對醫(yī)保藥品目錄進(jìn)行一次調(diào)整，將符合臨床必需、安全有效、價(jià)格合理等基本條件的藥品納入醫(yī)保藥品目錄。
- 新增與調(diào)出：如2024年醫(yī)保目錄新增91種藥品，同時(shí)調(diào)出43種臨床已被替代或不再具有治療價(jià)值的藥品。
醫(yī)保藥品目錄的查詢
- 查詢方式：可通過國家醫(yī)保局官網(wǎng)、各地醫(yī)保局官網(wǎng)或相關(guān)醫(yī)保APP等渠道查詢具體藥品是否在醫(yī)保目錄范圍內(nèi)及其報(bào)銷類別。
- 查詢內(nèi)容：包括藥品名稱、所屬分類、報(bào)銷類別等詳細(xì)信息。
醫(yī)保藥品目錄分類概覽
類別 | 描述 | 報(bào)銷情況 | 包含藥品示例 |
|---|---|---|---|
甲類 | 臨床必需、使用廣泛、療效好 | 較高報(bào)銷比例，通常全額報(bào)銷 | 常見病、多發(fā)病常用藥品 |
乙類 | 臨床可選、療效好、價(jià)格稍高 | 部分報(bào)銷比例，需自付一定比例 | 部分?？朴盟帯⑻匦?/div> |
丙類 | 非臨床必需、價(jià)格較高 | 通常不在醫(yī)保范圍內(nèi)，需自費(fèi) | 保健品、進(jìn)口藥、新型特效藥 |
2023年版國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整概況
調(diào)整內(nèi)容 | 詳情 | 涉及藥品數(shù)量 | 影響 |
|---|---|---|---|
新增藥品 | 通過談判或競價(jià)進(jìn)入目錄 | 121個(gè)談判/競價(jià)成功 | 提升藥品可及性，減輕患者負(fù)擔(dān) |
談判降價(jià) | 談判成功藥品平均降價(jià)幅度 | 平均降價(jià)61.7% | 降低藥品價(jià)格，提高報(bào)銷比例 |
支付范圍調(diào)整 | 適當(dāng)放寬部分目錄內(nèi)品種支付范圍 | _ | 提高用藥公平性 |
藥品調(diào)出 | 療效不確切、臨床易濫用或被淘汰藥品 | 一批 | 優(yōu)化目錄結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)?；鹗褂眯?/div> |
