內(nèi)蒙古的醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋了廣泛的人群，包括城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)，以及新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（新農(nóng)合）。制度設(shè)計(jì)旨在實(shí)現(xiàn)全覆蓋、多層次、可持續(xù)的醫(yī)療保障，確保參保人員的基本醫(yī)療需求得到滿足。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 覆蓋范圍：包括國家機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位及其職工，無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員。
- 參保登記：用人單位應(yīng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工申請(qǐng)辦理職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)登記并申報(bào)繳納職工醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 覆蓋范圍：包括城鎮(zhèn)各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、非從業(yè)城鎮(zhèn)常住居民。
- 參保登記：符合參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)條件的居民持有效身份證件及相關(guān)資料，到基層勞動(dòng)保障站所或者醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口辦理參保登記手續(xù)。
新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療（新農(nóng)合）
- 覆蓋范圍：農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童等。
- 參保登記：逐步將原有以戶為單位的參保方式改為以人為單位的參保方式，促進(jìn)應(yīng)保盡保，避免重復(fù)參保。
醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：用人單位按照不低于上年度本單位職工工資總額6%的比例繳納，職工按照不低于本人工資2%的比例繳納。
- 靈活就業(yè)人員：按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，可以選擇全額繳費(fèi)或部分繳費(fèi)，享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
- 繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：成年居民個(gè)人繳費(fèi)比例為當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的2%左右，未成年人個(gè)人繳費(fèi)比例為1%左右。
- 政府補(bǔ)貼：享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。
醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
住院報(bào)銷
- 持卡住院：持社?？ㄞk理入院登記，出院結(jié)算時(shí)直接辦理報(bào)銷手續(xù)。
- 無卡住院：需攜帶單位介紹信及入院證復(fù)印件到市社保局城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)處開具無卡證明后才能辦理住院手續(xù)，出院時(shí)暫不結(jié)算，待有卡后再持卡到所住醫(yī)院辦理費(fèi)用結(jié)算手續(xù)。
門診報(bào)銷
普通門診、門診慢性病特殊病及高血壓、糖尿病門診用藥均納入保障范圍。報(bào)銷比例和最高支付限額根據(jù)具體政策確定。
醫(yī)療保險(xiǎn)最新政策變化
2024年政策變化
- 籌資標(biāo)準(zhǔn)：2024年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到不低于1070元，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，達(dá)到每人每年不低于670元。
- 待遇保障：鞏固居民醫(yī)保住院待遇水平，穩(wěn)步提升門診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)政策落地落實(shí)。
- 大病保險(xiǎn)：合理確定大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例和最高支付限額，提高大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用保障力度。
內(nèi)蒙古的醫(yī)療保險(xiǎn)制度通過全覆蓋、多層次的設(shè)計(jì)，確保了廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到滿足。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷流程的優(yōu)化進(jìn)一步提升了制度的可及性和便利性。2024年的政策變化繼續(xù)強(qiáng)化了對(duì)居民醫(yī)保的保障力度，推動(dòng)了制度的可持續(xù)發(fā)展和完善。
