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根據(jù)廣東省醫(yī)療保障局最新政策,廣東醫(yī)保在異地就醫(yī)報銷方面已實現(xiàn)較全面的覆蓋,具體規(guī)定如下:
一、直接結(jié)算范圍
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覆蓋范圍
廣東已實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結(jié)算的縣域全覆蓋,包括住院、普通門診、門診慢特病等所有醫(yī)療費用。生育保險的生育醫(yī)療費用也支持省內(nèi)跨市異地直接結(jié)算。
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備案要求
參保人員需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),備案后可在異地定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用,無需先墊付后報銷。備案可通過線上渠道辦理,有效期原則上不少于6個月。
二、報銷流程與待遇
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直接結(jié)算流程
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就醫(yī)時出示醫(yī)保憑證(如醫(yī)???、電子醫(yī)保碼);
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醫(yī)療機構(gòu)實時上傳診療、購藥、結(jié)算等信息至醫(yī)保系統(tǒng);
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符合參保地報銷政策的費用直接由醫(yī)保基金支付。
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特殊情況處理
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急診搶救 :未提前備案的急診患者,由就診機構(gòu)直接結(jié)算,出院后按參保地規(guī)定報銷;
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補辦備案 :先就醫(yī)后備案的,支持當次費用直接結(jié)算;出院后補辦備案的,需返回就診機構(gòu)辦理補記賬,未辦理的可申請零星報銷。
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三、注意事項
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地區(qū)差異
各市醫(yī)保報銷比例、起付線、封頂線等政策由統(tǒng)籌地區(qū)制定,存在差異。例如,經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)起付線較高但報銷比例也較高,而欠發(fā)達地區(qū)反之;
- 惠州等城市已實現(xiàn)本地與省內(nèi)異地就醫(yī)報銷比例一致。
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材料要求
報銷時需提供醫(yī)療費用清單、處方、診斷證明等材料,具體以參保地規(guī)定為準。
四、政策時效
當前政策自2025年1月1日起實施,有效期5年。如需了解最新細則,建議通過廣東醫(yī)保官方渠道查詢。
廣東醫(yī)保在異地就醫(yī)報銷方面已實現(xiàn)全面覆蓋,參保人員只需規(guī)范備案并遵循流程,即可享受與本地就醫(yī)同等的醫(yī)療保障待遇。