根據(jù)廣東省連州市婦幼保健院異地醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程及注意事項(xiàng),具體操作如下:
一、備案流程
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線上備案(推薦)
通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)辦理異地就醫(yī)備案,選擇“異地就醫(yī)備案申請(qǐng)”,填寫(xiě)參保人信息、就醫(yī)地、參保險(xiǎn)種及備案類(lèi)型(如長(zhǎng)期居住、轉(zhuǎn)診住院等),上傳身份證、居住證等材料并提交。
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線下備案
攜帶身份證、戶口簿、居住證等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(如社保局或醫(yī)保中心)辦理備案手續(xù)。部分城市支持通過(guò)官網(wǎng)或電話申報(bào)備案。
二、就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)流程
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直接結(jié)算
若參保地與就醫(yī)地已建立醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,持社會(huì)保障卡或身份證直接在就醫(yī)地刷卡結(jié)算,個(gè)人僅需支付自付部分,醫(yī)保部分由醫(yī)保機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
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手工報(bào)銷(xiāo)(未聯(lián)網(wǎng)地區(qū))
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住院報(bào)銷(xiāo) :出院后1個(gè)月內(nèi),憑身份證、醫(yī)??ā⒊鲈鹤C明、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、發(fā)票等材料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。
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門(mén)診特定項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo) :需附《異地就醫(yī)申請(qǐng)表》和《門(mén)特申請(qǐng)單》(急診留觀除外)。
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三、注意事項(xiàng)
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備案時(shí)效 :長(zhǎng)期居住備案有效期不少于6個(gè)月,臨時(shí)外出就醫(yī)備案需在就醫(yī)前辦理。
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材料要求 :
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住院:出院小結(jié)、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單、住院病歷等;
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門(mén)診:門(mén)診病歷、診斷證明、費(fèi)用明細(xì)等。
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報(bào)銷(xiāo)比例 :跨省就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例通常為70%-90%,具體由參保地政策決定。
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特殊情況 :
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急診患者需在住院后3天內(nèi)備案;
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長(zhǎng)期駐外地工作人員需提供居住證明。
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四、補(bǔ)充說(shuō)明
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若就醫(yī)地未實(shí)現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng),需先墊付費(fèi)用后回參保地報(bào)銷(xiāo),部分地區(qū)支持補(bǔ)記賬或零星報(bào)銷(xiāo)。
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具體報(bào)銷(xiāo)限額和藥品目錄以參保地政策為準(zhǔn)。
建議辦理前通過(guò)參保地醫(yī)保部門(mén)官網(wǎng)或電話確認(rèn)最新流程,以確保材料合規(guī)性。