淄博市生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括生育醫(yī)療費(fèi)、生育津貼等。生育醫(yī)療費(fèi)按實(shí)際費(fèi)用報(bào)銷，政策內(nèi)報(bào)銷比例為100%；生育津貼按所在單位上年度職工月平均工資除以30再乘以產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算。
淄博市生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
一、生育醫(yī)療費(fèi)
- 報(bào)銷范圍：包括生育、流產(chǎn)住院醫(yī)療費(fèi)，門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)，生育產(chǎn)前檢查費(fèi)等。
- 報(bào)銷比例：職工住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為100%，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)；門診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)實(shí)行定額報(bào)銷，生育產(chǎn)前檢查費(fèi)按照定額1000元報(bào)銷。
二、生育津貼
- 計(jì)算公式：生育津貼 =（所在單位上年度職工月平均工資 ÷ 30）× 產(chǎn)假天數(shù)。
- 產(chǎn)假天數(shù)：順產(chǎn)生育為98天，剖宮產(chǎn)增加15天，多胎妊娠生育的每多一個(gè)嬰兒增加15天，妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15天，妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)的為42天。
三、特殊情況
- 已參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的男職工，其配偶住院生育未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，可按照女職工住院分娩待遇標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育醫(yī)療待遇。
- 企業(yè)職工符合法律規(guī)定生育增加的產(chǎn)假、護(hù)理假，視為出勤，由所在單位發(fā)放工資，不發(fā)生育津貼。
示例計(jì)算
假設(shè)某職工順產(chǎn)，單位上年度月平均工資為8500元，產(chǎn)假128天，則其生育津貼為8500 ÷ 30 × 128 ≈ 36267元。
淄博生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（職工）
項(xiàng)目 | 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) | 備注 |
|---|---|---|
生育醫(yī)療費(fèi) | 住院分娩費(fèi)用政策范圍內(nèi)按90%報(bào)銷 | 不設(shè)起付線 |
產(chǎn)前檢查費(fèi) | 定額支付1000元 | |
妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn) | 定額支付400元 | |
妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)/引產(chǎn) | 定額支付800元 | |
計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi) | 放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器定額支付160元；絕育手術(shù)定額支付1000元；復(fù)通手術(shù)定額支付2000元 | |
生育津貼 | (所在單位上年度職工月平均工資÷30)×產(chǎn)假天數(shù) | 順產(chǎn)98天，剖宮產(chǎn)增加15天等 |
生育補(bǔ)助金 | 已參保并足額繳費(fèi)的男職工，其配偶未就業(yè)可領(lǐng)取 | 具體標(biāo)準(zhǔn)未詳細(xì)列出 |
淄博生育險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)（城鄉(xiāng)居民）
項(xiàng)目 | 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn) | 備注 |
|---|---|---|
住院分娩醫(yī)療費(fèi)用 | 支付額不低于3000元 | 實(shí)際發(fā)生費(fèi)用低于支付額的據(jù)實(shí)結(jié)算 |
產(chǎn)前檢查及其他費(fèi)用 | _ | 未具體列出，可能需參考其他政策或規(guī)定 |
