淄博市生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策涵蓋了生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、生育補(bǔ)助金等多個(gè)方面。以下是關(guān)于淄博市生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策的詳細(xì)信息。
生育保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)
生育、流產(chǎn)住院醫(yī)療費(fèi)
- 報(bào)銷比例：職工住院分娩政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷比例為100%，不設(shè)置起付標(biāo)準(zhǔn)，住院流產(chǎn)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策報(bào)銷。
- 城鄉(xiāng)居民：住院分娩實(shí)際發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用低于3000元的據(jù)實(shí)結(jié)算，超過(guò)3000元的按居民醫(yī)保政策規(guī)定支付，醫(yī)?；鸢凑詹坏陀?000元支付。
門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)
- 定額報(bào)銷：妊娠不滿4個(gè)月流產(chǎn)400元；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)800元；放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器160元；絕育手術(shù)1000元；復(fù)通手術(shù)2000元。
生育產(chǎn)前檢查費(fèi)
- 定額報(bào)銷：按照定額1000元報(bào)銷，出院結(jié)算時(shí)直接抵扣醫(yī)療費(fèi)。
生育津貼
- 計(jì)算方式：生育津貼=（所在單位上年度職工月平均工資÷30）×產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)生育98天；剖宮產(chǎn)增加15天；多胎妊娠每多一個(gè)嬰兒增加15天；妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)15天；妊娠4個(gè)月以上流產(chǎn)42天。
生育補(bǔ)助金
- 男職工：已參加生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的男職工，其配偶符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育、未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇的，按照職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的50%享受生育補(bǔ)助金。
生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
市內(nèi)生育、流產(chǎn)住院
出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。生育津貼由住院醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)申報(bào)，次月?lián)芨吨帘救算y行賬戶；流產(chǎn)住院的生育津貼暫未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)申報(bào)，需出院后攜帶病歷或診斷材料至醫(yī)保經(jīng)辦窗口手工申報(bào)。
市外生育、流產(chǎn)住院
醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，攜帶醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、住院費(fèi)用清單、出院記錄、檢查報(bào)告或診斷材料等材料手工報(bào)銷。
門(mén)診計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)和生育津貼
醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人先行墊付，攜帶醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)、病歷或診斷材料等材料手工報(bào)銷（醫(yī)療費(fèi)完全由個(gè)人賬戶支付的，不再報(bào)銷）。
生育補(bǔ)助金
需提供住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄、配偶未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇承諾書(shū)。手工報(bào)銷辦理方式包括現(xiàn)場(chǎng)辦理和網(wǎng)上辦理（通過(guò)“淄博醫(yī)?！毙〕绦颍?。
生育保險(xiǎn)申領(lǐng)條件
基本條件
- 參保繳費(fèi)：參保人繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)次月起享受生育保險(xiǎn)待遇，其中生育津貼待遇應(yīng)連續(xù)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿1年，不滿1年的，待繳滿1年后，參保人遞交申領(lǐng)材料，經(jīng)審核后符合發(fā)放條件的予以補(bǔ)發(fā)。
- 計(jì)劃生育政策：符合國(guó)家計(jì)劃生育政策生育或者實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)。
具體待遇申領(lǐng)材料
- 基本材料：住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院記錄、結(jié)婚證原件、復(fù)印件、《計(jì)劃生育服務(wù)手冊(cè)》或《生育證》原件、復(fù)印件、《出生醫(yī)學(xué)證明》原件、復(fù)印件或嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明原件、醫(yī)療費(fèi)用原始憑據(jù)、住院病歷復(fù)印件、明細(xì)費(fèi)用清單等。
- 特定材料：男職工配偶無(wú)工作的生育補(bǔ)助金給付需提供配偶未享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇承諾書(shū)。
淄博市生育保險(xiǎn)報(bào)銷政策涵蓋了生育醫(yī)療費(fèi)用、生育津貼、生育補(bǔ)助金等多個(gè)方面，提供了詳細(xì)的待遇標(biāo)準(zhǔn)和申領(lǐng)流程。參保人需要符合一定的條件，并準(zhǔn)備相應(yīng)的材料進(jìn)行申領(lǐng)。整體來(lái)看，淄博市的政策旨在保障職工和居民的基本生育權(quán)益，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
