50%-60%
兒童濕疹的處理需以保濕護(hù)理為基礎(chǔ)，結(jié)合外用藥物、環(huán)境控制及必要時(shí)的口服藥物或光療，同時(shí)規(guī)避過(guò)敏原與刺激物，形成長(zhǎng)期管理方案。
一、基礎(chǔ)護(hù)理：修復(fù)皮膚屏障
1. 保濕護(hù)理
- 核心措施：每日多次涂抹無(wú)香料、無(wú)酒精的保濕霜（如凡士林、含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳），尤其在洗澡后3分鐘內(nèi)皮膚半干時(shí)使用，可增強(qiáng)皮膚鎖水能力。
- 禁忌：避開(kāi)紅腫破潰滲液處；首次使用前需在患兒前臂內(nèi)側(cè)做24-48小時(shí)過(guò)敏測(cè)試。
- 注意事項(xiàng)：選擇嬰幼兒專用保濕劑，避免成人護(hù)膚品；冬季可增加涂抹頻率至每日3-4次。
2. 清潔與環(huán)境管理
- 洗澡要求：水溫控制在32-37℃，時(shí)間≤10分鐘，使用弱酸性沐浴露（pH 5.5-6.5），避免搓澡。
- 環(huán)境控制：保持室內(nèi)濕度50%-60%，定期用60℃熱水清洗床單被罩以除塵螨；選擇純棉寬松衣物，避免羊毛、化纖材質(zhì)。
二、藥物治療：分級(jí)干預(yù)原則
1. 外用藥物
| 藥物類型 | 適用場(chǎng)景 | 常用藥物 | 使用注意 |
|---|---|---|---|
| 糖皮質(zhì)激素 | 中重度炎癥、紅斑丘疹 | 丁酸氫化可的松乳膏（弱效）、糠酸莫米松乳膏（中效） | 面部/皺褶處選弱效，避免長(zhǎng)期連續(xù)使用 |
| 鈣調(diào)磷酸酶抑制劑 | 面部、眼瞼等敏感部位 | 他克莫司軟膏（2歲以上可用） | 初始可能有灼熱感，需逐步建立耐受 |
| 抗生素藥膏 | 合并細(xì)菌感染（滲液、膿皰） | 莫匹羅星軟膏 | 需遵醫(yī)囑使用，避免濫用導(dǎo)致耐藥性 |
2. 口服藥物
- 抗組胺藥：瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)，短期使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑，需按年齡調(diào)整劑量。
- 抗生素：繼發(fā)感染時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀等，療程通常7-10天。
- 免疫調(diào)節(jié)劑：如環(huán)孢素口服溶液，僅用于常規(guī)治療無(wú)效的頑固性濕疹，需監(jiān)測(cè)肝腎功能。
3. 光療與中醫(yī)輔助
- 光療：窄譜中波紫外線（NB-UVB）適用于6歲以上患兒，每周2-3次，需在專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行，治療期間加強(qiáng)保濕與防曬。
- 中醫(yī)調(diào)理：可外用紫草油、青黛散，或口服小兒化濕湯（需辨證使用），推拿選足三里、脾俞等穴位。
三、長(zhǎng)期管理：規(guī)避誘因與監(jiān)測(cè)
1. 過(guò)敏原與刺激物規(guī)避
- 飲食管理：記錄可疑食物（如牛奶、雞蛋、花生），若明確過(guò)敏需規(guī)避，但避免盲目忌口；補(bǔ)充維生素A/D（如胡蘿卜、深海魚）。
- 日常防護(hù)：剪短指甲，夜間戴棉質(zhì)手套防搔抓；避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗刺激；外出時(shí)做好防曬（物理防曬優(yōu)先）。
2. 病情監(jiān)測(cè)與就醫(yī)指征
- 需及時(shí)就醫(yī)的情況：皮膚大面積滲液、膿皰；發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大（提示感染）；常規(guī)治療后癥狀無(wú)改善或加重。
- 隨訪要求：即使癥狀緩解，仍需每1-3個(gè)月復(fù)診，逐步調(diào)整藥物劑量；3歲以下患兒建議每2周評(píng)估一次皮膚狀態(tài)。
兒童濕疹的改善需家長(zhǎng)建立長(zhǎng)期護(hù)理意識(shí)，堅(jiān)持保濕與環(huán)境控制，避免自行停藥或?yàn)E用藥物。多數(shù)患兒隨年齡增長(zhǎng)（尤其5歲后）皮膚屏障功能增強(qiáng)，癥狀可逐漸緩解，但需警惕發(fā)展為特應(yīng)性皮炎的可能，需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
