甲狀腺功能亢進(jìn)（簡稱甲亢）是一種由甲狀腺激素分泌過多引起的代謝性疾病，主要表現(xiàn)為高代謝癥群、交感神經(jīng)興奮及多系統(tǒng)受累。以下是綜合整理的相關(guān)信息：
一、核心定義與病因
- 定義：甲亢是由于甲狀腺合成和分泌過量甲狀腺激素（T3、T4），導(dǎo)致機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮的臨床綜合征。
- 主要病因：
- 自身免疫性疾病：如Graves?。ㄕ?0%-85%），與TSH受體抗體（TRAb）異常相關(guān)。
- 甲狀腺結(jié)節(jié)或腺瘤：如毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤。
- 其他因素：遺傳、感染、精神壓力等可能誘發(fā)。
二、典型癥狀
甲亢癥狀與激素水平、病程及個體差異有關(guān)，常見表現(xiàn)包括：
- 代謝亢進(jìn)：怕熱、多汗、體重下降、食欲亢進(jìn)但消瘦、易疲勞。
- 神經(jīng)系統(tǒng)：煩躁、易怒、失眠、手抖（震顫）、注意力不集中。
- 心血管系統(tǒng)：心悸、心動過速（靜息心率>100次/分）、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)展為甲亢性心臟病。
- 眼部癥狀：
- 單純性突眼：眼裂增寬、眼球輕度突出。
- 浸潤性突眼：眼球突出明顯（超過正常3mm）、復(fù)視、視力減退，甚至角膜潰瘍。
- 其他：腹瀉、月經(jīng)紊亂、肌無力、脛前黏液性水腫（皮膚增厚、橘皮樣改變）。
三、診斷方法
- 甲狀腺功能檢測：
- TSH（促甲狀腺激素）：最敏感指標(biāo)，通常低于正常。
- T3、T4、FT3、FT4：水平升高。
- 抗體檢測：TRAb、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）等用于鑒別自身免疫性甲亢。
- 影像學(xué)檢查：
- 甲狀腺超聲：評估甲狀腺大小、血流及結(jié)節(jié)。
- 碘-131攝取率：區(qū)分Graves病與亞急性甲狀腺炎。
四、治療方案
- 藥物治療：
- 抗甲狀腺藥物（ATD）：如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶，通過抑制激素合成控制病情，療程1.5-2年，需監(jiān)測肝功能和白細(xì)胞。
- 適用人群：輕中度甲亢、孕婦、兒童及術(shù)前準(zhǔn)備。
- 放射性碘治療（碘-131）：
- 破壞甲狀腺組織，減少激素分泌，治愈率約80%，但可能導(dǎo)致永久性甲減。
- 禁忌癥：妊娠、哺乳期、嚴(yán)重眼突。
- 手術(shù)治療：
- 甲狀腺次全切除術(shù)：適用于甲狀腺腫大顯著、壓迫癥狀或懷疑惡性結(jié)節(jié)。
- 術(shù)前準(zhǔn)備：需用抗甲狀腺藥物和碘劑穩(wěn)定甲狀腺功能。
五、注意事項與并發(fā)癥
- 飲食管理：低碘飲食（避免海帶、紫菜），補(bǔ)充高蛋白、維生素。
- 定期復(fù)查：監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能和血常規(guī)，調(diào)整藥物劑量。
- 并發(fā)癥預(yù)防：
- 甲亢危象：感染、手術(shù)或應(yīng)激可能誘發(fā)，需緊急處理。
- 骨質(zhì)疏松：長期甲亢需補(bǔ)充鈣和維生素D。
六、特殊人群影響
- 孕婦：甲亢可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙硫氧嘧啶。
- 兒童：可能影響生長發(fā)育，需謹(jǐn)慎選擇藥物劑量。
總結(jié)：甲亢需通過綜合評估制定個體化治療方案，早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。若出現(xiàn)疑似癥狀，建議及時就醫(yī)并完善甲狀腺功能檢查。
