38歲空腹血糖12點3是怎么回事

38歲空腹血糖12.3mmol/L已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍，這不是簡單的“血糖偏高”，而是明確的糖尿病信號——按照《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》的標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，12.3這個數(shù)值甚至已經(jīng)達(dá)到了“顯著升高”的程度，意味著身體的血糖調(diào)節(jié)系統(tǒng)可能已經(jīng)出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的問題。

很多38歲的人看到這個數(shù)字會慌：“我還這么年輕，怎么會得糖尿??？”其實這種情況在臨床中并不少見。上周門診就遇到一位37歲的互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者，平時加班多、愛喝奶茶，體檢時空腹血糖11.8mmol/L，他自己都不敢相信——“我又不胖，怎么會血糖高？”但仔細(xì)一問，他不僅有家族糖尿病史，還經(jīng)常凌晨1點才睡，午餐晚餐全靠外賣解決。你看，年輕不代表代謝就一定健康，長期的不良生活習(xí)慣，加上遺傳因素，很容易讓血糖悄悄失控。

這個數(shù)值背后藏著哪些風(fēng)險呢？首先是急性并發(fā)癥，比如糖尿病酮癥酸中毒——當(dāng)血糖過高時，身體會分解脂肪產(chǎn)生酮體，這些物質(zhì)在血液里積累過多會導(dǎo)致惡心、嘔吐、甚至昏迷，尤其是年輕人如果突然出現(xiàn)口渴、多尿、乏力加重，一定要及時就醫(yī)。其次是慢性損傷，別以為年輕就可以“扛過去”，長期高血糖會慢慢傷害血管和神經(jīng)：比如眼睛里的微血管病變可能導(dǎo)致視力下降，腎臟的濾過功能受損可能引發(fā)蛋白尿，甚至還會影響心臟和大腦的健康。我見過一位40歲的患者，因為血糖控制不好，不到5年就出現(xiàn)了糖尿病腎病，不得不開始透析，實在可惜。

那發(fā)現(xiàn)血糖12.3mmol/L后，第一步該做什么？立刻去醫(yī)院掛內(nèi)分泌科，別自己在家瞎琢磨。醫(yī)生會讓你做這幾項檢查：口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），看看喝糖水后2小時的血糖情況；糖化血紅蛋白（HbA1c），這個指標(biāo)能反映你過去2-3個月的平均血糖水平，比單次空腹血糖更有參考價值；還有胰島素釋放試驗，判斷你的胰島功能到底是“分泌不足”還是“胰島素抵抗”。這些檢查結(jié)果能幫醫(yī)生明確診斷，制定最適合你的治療方案——是先通過生活方式干預(yù)，還是需要立刻用藥，千萬別拖延。

生活上該怎么調(diào)整？先從飲食說起，別一聽“控糖”就覺得要“餓肚子”。比如早餐可以把白粥換成雜糧粥，搭配一個雞蛋和一小份蔬菜；午餐晚餐注意“1拳頭主食+2拳頭蔬菜+1掌心大小的肉”，主食里加一半雜糧（比如糙米、燕麥），蔬菜多選綠葉菜和菌菇類，肉類優(yōu)先選魚蝦、雞胸肉。還有一個小技巧：吃飯時先吃蔬菜，再吃肉，最后吃主食，這樣能延緩血糖上升。

再說說運(yùn)動，不需要你每天跑5公里，關(guān)鍵是“動起來”。比如上班時提前1站地鐵下車，快走10分鐘；午休時別趴著睡覺，起身在辦公室里走幾圈；晚上回家別窩在沙發(fā)上刷手機(jī)，跟著劉畊宏跳20分鐘操，或者下樓散步30分鐘。我有個患者，每天堅持晚飯后散步40分鐘，配合飲食調(diào)整，3個月后血糖從11.2mmol/L降到了7.8mmol/L，效果非常明顯。