對38歲成年人而言，空腹血糖達(dá)到10.4 mmol/L已明顯偏高，屬于需要盡快復(fù)核與評估的高血糖狀態(tài)；單次讀數(shù)不足以確診，但若伴有典型癥狀（如多飲、多尿、多食、體重下降），或復(fù)測仍高，臨床上通常按糖尿病進(jìn)行管理，并盡快完善檢查與干預(yù)

• 正常空腹血糖大致在3.9–6.1 mmol/L；≥6.1 且 <7.0 mmol/L提示糖調(diào)節(jié)受損（糖尿病前期）；≥7.0 mmol/L在重復(fù)測定或合并癥狀時(shí)可確立糖尿病診斷。10.4 mmol/L遠(yuǎn)高于閾值，應(yīng)高度重視。
• 診斷常用三條路徑：空腹血糖≥7.0 mmol/L（重復(fù)測定）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時(shí)≥11.1 mmol/L、或典型癥狀伴隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。
• 風(fēng)險(xiǎn)層面，持續(xù)高血糖可超過腎糖閾出現(xiàn)尿糖陽性，并增加糖尿病慢性并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜、神經(jīng)、血管）風(fēng)險(xiǎn)；在感染、外傷、手術(shù)等應(yīng)激下，可能誘發(fā)酮癥酸中毒，需要警惕。

• 最常見的是糖尿病（1型或2型），尤其存在肥胖、家族史、久坐少動(dòng)等風(fēng)險(xiǎn)因素時(shí)。
• 也可能與短期或可逆因素相關(guān)：應(yīng)激狀態(tài)（熬夜、情緒緊張、急性事件）、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖皮質(zhì)激素等影響血糖的藥物、前一日碳水?dāng)z入過多、睡眠不足等。
• 對已用藥的糖友，還需留意血糖節(jié)律問題，如黎明現(xiàn)象（清晨生理性升高）或蘇木杰效應(yīng)（夜間低血糖后反跳性升高），不同機(jī)制的處理方向不同，需結(jié)合夜間或分段監(jiān)測判斷。

• 在72小時(shí)內(nèi)完成關(guān)鍵動(dòng)作：
  • 復(fù)測確認(rèn)：盡量在另一天、同一時(shí)間段再次抽血測空腹血糖，避免偶發(fā)波動(dòng)影響判斷。
  • 完善評估：盡快做OGTT 2小時(shí)與糖化血紅蛋白（HbA1c） ，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下評估胰島素/C肽，以明確分型與胰島功能。
  • 就醫(yī)路徑：若復(fù)測仍高，或合并典型癥狀，直接至內(nèi)分泌科就診，討論是否啟動(dòng)藥物與個(gè)體化目標(biāo)。
• 在7天內(nèi)穩(wěn)住波動(dòng)：
  • 飲食以控制總量為先，減少精制主食與含糖飲料，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)碳水，增加蔬菜、全谷、豆類與非淀粉類蔬菜；避免極低熱量極端做法。
  • 運(yùn)動(dòng)以可堅(jiān)持為原則：每日累計(jì)≥30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)（快走、騎行、游泳等），配合每周2–3次抗阻訓(xùn)練，循序漸進(jìn)、注意足部與關(guān)節(jié)保護(hù)。
  • 監(jiān)測與記錄：固定時(shí)段記錄空腹與餐后2小時(shí)血糖、飲食、運(yùn)動(dòng)與睡眠，便于醫(yī)生判斷是否存在黎明現(xiàn)象或蘇木杰效應(yīng)。
• 若已確診或在用藥：不要自行驟停藥物；若夜間頻繁低血糖或清晨異常升高，盡快與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。

• 只測一次就下結(jié)論并不穩(wěn)妥，復(fù)核與進(jìn)一步檢查是關(guān)鍵。
• 并非所有清晨高都是“藥不夠”，夜間低血糖后的反跳同樣常見，分段監(jiān)測能避免誤判。
• 飲食不是“不吃主食”，而是減少精制碳水、控制總熱量，搭配優(yōu)質(zhì)蛋白與健康脂肪，讓血糖更穩(wěn)。
• 年輕并不等于風(fēng)險(xiǎn)低，越早把血糖拉回安全區(qū)，越能降低長期并發(fā)癥概率。

• 出現(xiàn)明顯口渴多尿、持續(xù)乏力、惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等疑似酮癥酸中毒表現(xiàn)，或合并發(fā)熱、感染、嚴(yán)重外傷/手術(shù)應(yīng)激時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)評估與處理。

醫(yī)療安全提示：以上為健康科普，不能替代醫(yī)生面診與個(gè)體化診療；如血糖持續(xù)偏高或出現(xiàn)不適，請盡快前往內(nèi)分泌科就診。