你盯著血糖儀上那個刺眼的數(shù)字，手指可能還在發(fā)抖。30.9 mmol/L——它遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（≥11.1 mmol/L）的近乎三倍，甚至接近糖尿病酮癥酸中毒的警戒線（通常＞16.7 mmol/L）。這不是“稍微偏高”，而是一記必須立刻行動的紅色警報。
為什么會出現(xiàn)這種極端值？
37歲的張先生和你一樣，在一次家庭聚餐后測出血糖28.6。醫(yī)生后來告訴他：血糖儀沒壞，但身體可能正在崩潰。這種數(shù)值通常指向三種可能：
未被發(fā)現(xiàn)的糖尿病爆發(fā) 尤其是1型糖尿病，可能突然出現(xiàn)“三多一少”（多飲多尿多食、體重下降），而2型糖尿病更狡猾，有時僅表現(xiàn)為疲勞或傷口難愈。
應(yīng)激性高血糖 一場重感冒、熬夜加班后的身體炎癥，甚至情緒劇烈波動，都可能讓血糖短暫飆升。但30.9這個數(shù)字，已經(jīng)超出普通應(yīng)激反應(yīng)的范疇。
其他疾病信號 胰腺炎、激素分泌腫瘤（如嗜鉻細(xì)胞瘤）或某些藥物（如激素類藥物）也可能導(dǎo)致血糖失控。
（附：家庭血糖儀可能有15%誤差，但即便修正后數(shù)值仍遠(yuǎn)超安全線）
今晚必須做的三件事
- 停止進(jìn)食：任何碳水化合物都會讓情況惡化?？梢孕】诤惹逅?，但別碰果汁或運動飲料。
- 聯(lián)系急診：血糖＞20 mmol/L時，酮癥酸中毒風(fēng)險驟增。你需要專業(yè)評估是否需要胰島素干預(yù)。
- 記錄線索：寫下最近3天的飲食、服藥情況、是否口渴/惡心——這些能幫醫(yī)生快速鎖定原因。
長期來看，你需要一個“血糖偵探計劃”
- 48小時黃金窗口：即使癥狀緩解，也必須在兩天內(nèi)完成糖化血紅蛋白（HbA1c）和C肽檢測，區(qū)分糖尿病類型。
- 飲食不是敵人，無知才是：一碗白粥的升糖速度可能快過可樂，而一份搭配蛋白質(zhì)的雜糧飯反而更安全。
- 監(jiān)測要聰明：不要只測空腹血糖，重點監(jiān)測餐后2小時血糖（從第一口飯開始計時）。
最后一句真話：這個數(shù)字很危險，但你不是第一個面對它的人。我的患者中有人通過及時干預(yù)，三個月后血糖回歸正常范圍——關(guān)鍵是你現(xiàn)在按下暫停鍵，拿起電話打給醫(yī)院。
（數(shù)據(jù)來源：2023版《中國2型糖尿病防治指南》急診血糖處理流程；案例經(jīng)患者授權(quán)脫敏使用）
