37歲空腹血糖21.1是怎么回事？醫(yī)生：這3個風(fēng)險要警惕，5步應(yīng)對別慌
拿到體檢報告，看到空腹血糖21.1mmol/L的那一刻，你是不是手都抖了？別慌，我先直接告訴你這個數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹血糖≥7.0mmol/L），屬于重度高血糖狀態(tài)，必須立即就醫(yī)——不是“有空再去”，是“現(xiàn)在就去”。
先幫你把“21.1”這個數(shù)字的嚴(yán)重性掰開揉碎了說。正常情況下，空腹血糖應(yīng)該穩(wěn)定在3.9-6.1mmol/L之間，哪怕是糖尿病患者，也建議把空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。而21.1mmol/L是什么概念？相當(dāng)于你的身體里“泡”在糖水里——胰島素幾乎“罷工”，細(xì)胞無法正常吸收葡萄糖，只能靠分解脂肪供能，而脂肪分解的副產(chǎn)品“酮體”會在血液里堆積，輕則惡心嘔吐、乏力口渴，重則引發(fā)酮癥酸中毒，昏迷甚至危及生命。別覺得我危言聳聽，臨床上30多歲因高血糖酮癥酸中毒送急診的案例，大多都是這個數(shù)值。
為什么37歲的你，血糖會突然飆到這么高？
很多人會問：“我不胖，也不愛吃糖，怎么會這樣？”其實(shí)血糖飆升從來不是“突然”的，而是你忽略了身體發(fā)出的信號。
我見過一個和你一樣37歲的患者，是互聯(lián)網(wǎng)公司的產(chǎn)品經(jīng)理，每天加班到11點(diǎn)，夜宵必點(diǎn)奶茶配炸雞，周末要么睡一天要么熬夜打游戲。他說自己之前偶爾會覺得口渴，喝再多水也沒用，還經(jīng)常犯困，但以為是“工作累的”。直到體檢報告出來，血糖21.3mmol/L，才慌了神。
你想想，是不是也有類似的習(xí)慣？長期高糖高油飲食（比如奶茶、蛋糕、外賣里的隱形糖）會讓胰腺“超負(fù)荷工作”，慢慢失去分泌胰島素的能力；熬夜和壓力則會讓身體分泌皮質(zhì)醇，這個激素會“對抗”胰島素，直接推高血糖；還有久坐不動——每天坐8小時以上，肌肉細(xì)胞對胰島素的敏感性會下降，哪怕胰腺努力分泌，葡萄糖也進(jìn)不去細(xì)胞里，只能飄在血液里。
我遇到過最可惜的案例是一位35歲的爸爸，因?yàn)橐愫⒆訉懽鳂I(yè)經(jīng)常熬夜，加上喜歡喝可樂，空腹血糖飆到22mmol/L時還以為“年輕扛得住”，結(jié)果當(dāng)天晚上就因?yàn)橥Y酸中毒進(jìn)了急診。你才37歲，身體底子還在，別等并發(fā)癥找上門才后悔。
現(xiàn)在該做什么？這5步是醫(yī)生最想讓你知道的
第一步，立刻放下手機(jī)去醫(yī)院。 別想著“先百度看看”，也別吃任何降糖藥（除非醫(yī)生之前給你開過）——重度高血糖需要專業(yè)醫(yī)生評估，可能要查糖化血紅蛋白、尿常規(guī)（看有沒有酮體）、肝腎功能，甚至需要輸液降糖。記住，掛內(nèi)分泌科，直接告訴護(hù)士“空腹血糖21.1mmol/L”，他們會優(yōu)先安排你就診。
第二步，去醫(yī)院前別亂吃東西。 很多人慌了會想“吃點(diǎn)東西壓一壓”，但高血糖時再攝入碳水化合物，等于火上澆油。如果實(shí)在餓，可以喝一小杯無糖豆?jié){或者吃半根黃瓜，別碰米飯、面條、面包這些主食。
第三步，記錄你最近的身體變化。 比如有沒有突然體重下降（1個月掉5斤以上）、口渴到半夜起來喝水、小便次數(shù)變多、傷口很久不愈合——這些都是糖尿病的典型癥狀，告訴醫(yī)生能幫他更快判斷你的情況。
第四步，到了醫(yī)院別隱瞞。 醫(yī)生問你“最近有沒有熬夜、喝酒、吃甜食”，別不好意思說。我之前遇到過患者因?yàn)榕卤涣R“不健康”，隱瞞了每天喝3杯奶茶的習(xí)慣，結(jié)果醫(yī)生差點(diǎn)誤診。你的生活細(xì)節(jié)，就是醫(yī)生判斷病因的關(guān)鍵線索。
第五步，回家后先調(diào)整飲食——從“吃對”開始。 別一下子就“戒斷所有碳水”，那樣身體會受不了。可以先把白米飯換成糙米飯，把奶茶換成白開水或淡茶，把炸雞換成清蒸魚。比如早餐吃一個煮雞蛋加一杯牛奶，午餐吃一小碗糙米飯配炒青菜和瘦肉，晚餐吃半根玉米加一份豆腐湯——這些都是普通人能做到的，不用搞什么“特殊食譜”。
最后想對你說：高血糖不是“死刑”，是身體給你的警告
我知道你現(xiàn)在可能很焦慮，甚至?xí)搿笆遣皇沁@輩子都完了”。但其實(shí)，37歲發(fā)現(xiàn)高血糖，反而是件“幸運(yùn)”的事——你還有時間調(diào)整，不至于等到眼睛模糊、腳麻了才發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
我有個患者，38歲時空腹血糖20mmol/L，確診糖尿病后開始每天晚上散步40分鐘，把可樂換成了檸檬水，現(xiàn)在空腹血糖穩(wěn)定在6.5mmol/L左右，和正常人沒什么區(qū)別。他說：“以前總覺得‘年輕就是資本’，現(xiàn)在才知道，資本是好好對待自己的身體。”
你看，高血糖不是敵人，它只是身體在喊：“喂，你最近對我太狠了，該停下來歇歇了。”現(xiàn)在開始改變，不算晚。
對了，最后提醒你：如果出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、意識模糊，立刻打120。 這可能是酮癥酸中毒的信號，一秒都不能拖。
別害怕，你只是遇到了一個小坎，跨過去，就能回到正常的生活里。
