37歲，空腹血糖21.3mmol/L，這個(gè)數(shù)字足以讓任何人心頭一緊。先別慌，但請(qǐng)務(wù)必嚴(yán)肅對(duì)待。簡(jiǎn)單直接地說(shuō)，這個(gè)數(shù)值非常高，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且可能意味著身體正面臨一個(gè)需要立即處理的緊急情況。這不是一個(gè)可以“等下次體檢再看”的信號(hào)，而是一個(gè)需要你馬上行動(dòng)起來(lái)的健康警報(bào)。
21.3mmol/L，這個(gè)數(shù)字到底有多嚴(yán)重？
要理解這個(gè)數(shù)字的分量，我們得先知道正常的血糖范圍是怎樣的。一般來(lái)說(shuō)，健康成年人的空腹血糖應(yīng)該在3.9到6.1mmol/L之間。當(dāng)空腹血糖達(dá)到或超過(guò)7.0mmol/L，在醫(yī)學(xué)上就可以診斷為糖尿病了。
而21.3mmol/L，幾乎是正常上限的3.5倍，是糖尿病診斷線的3倍多。打個(gè)比方，如果血糖是一條河，正常狀態(tài)是平穩(wěn)流淌的小溪，那21.3mm/L就像是一場(chǎng)突如其來(lái)的山洪，正在沖擊著你身體的每一個(gè)角落。長(zhǎng)時(shí)間處于這種“洪水”狀態(tài)，會(huì)對(duì)血管、神經(jīng)、眼睛、腎臟等器官造成實(shí)實(shí)在在的傷害。我見(jiàn)過(guò)不少類似的案例，有位38歲的程序員小張，就是在這個(gè)血糖水平下被確診的，他當(dāng)時(shí)除了感覺(jué)異常疲勞、口渴外，并沒(méi)有其他明顯不適，所以一直拖著，直到體檢報(bào)告出來(lái)才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
為什么是我？37歲就遇上這種事？
這個(gè)問(wèn)題的答案很復(fù)雜，但通常離不開(kāi)幾個(gè)主要方向。
最常見(jiàn)的原因是2型糖尿病。別以為這是老年病，如今它越來(lái)越年輕化。長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣，比如愛(ài)喝含糖飲料、頓頓外賣高油高鹽；加上久坐不動(dòng)的工作模式，讓身體細(xì)胞對(duì)胰島素的反應(yīng)變得越來(lái)越遲鈍，就像“狼來(lái)了”喊多了沒(méi)人信一樣，最終導(dǎo)致血糖失控。我的一位患者，一位年輕的銷售經(jīng)理，常年應(yīng)酬、三餐不定，體重在幾年內(nèi)飆升，最終在35歲時(shí)就發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題。
另一種可能性是1型糖尿病，雖然它在青少年中更常見(jiàn)，但成人也有可能發(fā)病，這被稱為“成人隱匿性自身免疫糖尿病”（LADA）。它的本質(zhì)是身體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊了生產(chǎn)胰島素的細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏。這種情況通常起病更急，癥狀也更明顯，比如體重迅速下降、極度口渴。
當(dāng)然，還有一些其他情況，比如某些疾病（如胰腺炎）或藥物引起的繼發(fā)性高血糖。但無(wú)論具體是哪種原因，當(dāng)血糖達(dá)到21.3mmol/L這個(gè)水平時(shí)，探究“為什么”很重要，但更緊急的是“現(xiàn)在該怎么辦”。
立刻要做的事：不是上網(wǎng)查，而是去醫(yī)院
看到這個(gè)數(shù)字，你的第一反應(yīng)可能是上網(wǎng)瘋狂搜索，這很正常。但請(qǐng)記住，網(wǎng)絡(luò)信息真假難辨，而且無(wú)法替代專業(yè)的醫(yī)療診斷。你現(xiàn)在最需要做的，是盡快去正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科掛號(hào)。
醫(yī)生會(huì)為你安排一系列檢查，這不僅僅是重復(fù)測(cè)一次血糖那么簡(jiǎn)單。很可能需要做糖化血紅蛋白（HbA1c）檢測(cè)，它能反映你過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，是評(píng)估血糖控制狀況的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生可能還會(huì)檢查你的尿常規(guī)，看看尿里是否有酮體。酮體的出現(xiàn)意味著身體開(kāi)始分解脂肪來(lái)供能，這是胰島素嚴(yán)重缺乏的危險(xiǎn)信號(hào)，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒，這是一種需要緊急處理的狀況。肝腎功能、血脂等檢查也是必要的，以全面評(píng)估高血糖對(duì)身體的影響。
控制血糖，是一場(chǎng)需要耐力的“馬拉松”
確診只是一個(gè)開(kāi)始，真正的挑戰(zhàn)在于如何與高血糖長(zhǎng)期和平共處。這不是一場(chǎng)百米沖刺，而是一場(chǎng)需要耐心和智慧的馬拉松。
飲食調(diào)整是基石。但這不等于要你從此告別所有美食。關(guān)鍵在于“聰明地吃”。學(xué)會(huì)計(jì)算碳水化合物的攝入量，把精米白面換成部分粗糧雜豆；保證每餐都有足量的蔬菜，它們富含纖維，能延緩血糖上升；蛋白質(zhì)要充足，魚(yú)、禽、蛋、奶都是好選擇。我常建議我的患者們，吃飯時(shí)先喝湯，再吃蔬菜，然后是蛋白質(zhì)，最后吃主食，這個(gè)小技巧就能有效平穩(wěn)餐后血糖。
運(yùn)動(dòng)是天然的“降糖藥”。不必追求高強(qiáng)度的健身房訓(xùn)練，每天堅(jiān)持30分鐘的快走、慢跑或游泳，就能顯著提高身體對(duì)胰島素的敏感性。關(guān)鍵在于“堅(jiān)持”，把它變成像吃飯睡覺(jué)一樣的習(xí)慣。
藥物治療，對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō)是必不可少的。請(qǐng)不要害怕或抗拒藥物?，F(xiàn)在的降糖藥種類很多，醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況（體重、肝腎功能、血糖波動(dòng)特點(diǎn)等）量身定制方案。按時(shí)服藥，定期復(fù)診，根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥，這是控制好血糖的關(guān)鍵一環(huán)。
接納，然后掌控它
拿到這樣的診斷報(bào)告，感到恐懼、沮喪、甚至憤怒，都是人之常情。給自己一點(diǎn)時(shí)間去消化這些情緒。但請(qǐng)相信，糖尿病不是絕癥，它是一種可以被有效管理的慢性病。
我見(jiàn)過(guò)很多人，在確診后痛定思痛，反而養(yǎng)成了比以前更健康的生活習(xí)慣，整個(gè)人狀態(tài)比以前還好。一位40歲的企業(yè)高管，把控制血糖當(dāng)作一個(gè)“項(xiàng)目管理”來(lái)對(duì)待，認(rèn)真記錄飲食、監(jiān)測(cè)血糖、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，半年后不僅血糖平穩(wěn)了，連多年的脂肪肝都改善了。
把這次發(fā)現(xiàn)看作一個(gè)重新審視自己生活方式的契機(jī)。你比以前更了解自己的身體，也更有動(dòng)力去愛(ài)護(hù)它。這條路也許不平坦，但你不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，有專業(yè)的醫(yī)生，有無(wú)數(shù)和你一樣的“糖友”，大家都在這條路上努力著。
21.3mmol/L是一個(gè)沉重的數(shù)字，但它也可以是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。從今天起，用科學(xué)的知識(shí)、積極的心態(tài)和堅(jiān)定的行動(dòng)，把健康的主動(dòng)權(quán)重新握在自己手里。未來(lái)依然充滿希望，而這一切，就從你走進(jìn)醫(yī)院的那一步開(kāi)始。
