“睡前測血糖18.7，是不是要完蛋了？”——這是昨晚一位36歲程序員沖進急診室說的第一句話。他的恐慌我完全理解，但作為醫(yī)生，我想告訴你：這個數(shù)值確實危險，但別慌，行動比焦慮更重要。
一、血糖18.7意味著什么？
正常人睡前血糖應(yīng)該低于7.8mmol/L，超過13.9就屬于高血糖危象。你的18.7已經(jīng)亮起紅燈，可能的原因包括：
- 未確診的糖尿病：尤其是如果伴隨“三多一少”（喝多、尿多、吃多、體重減少）；
- 身體應(yīng)激反應(yīng)：比如熬夜加班、急性感染（如尿路感染或感冒發(fā)燒）；
- 飲食失控：睡前狂炫一碗螺螄粉配奶茶，血糖也可能短暫飆升。
但別急著對號入座！單次高血糖≠糖尿病，就像體溫計燒到39℃可能是感冒也可能是中暑，關(guān)鍵要看后續(xù)趨勢。
二、今晚和明天，你該怎么做？
1. 今晚緊急處理
- 立刻停嘴：別再吃任何東西，尤其是碳水；
- 猛喝溫水：每小時500ml，稀釋血液中的糖分（腎功能不好的人要謹慎）；
- 記錄癥狀：有沒有惡心、呼吸急促？有的話馬上去醫(yī)院。
2. 明天早晨復(fù)測
- 用血糖儀測空腹血糖（至少8小時未進食）：
- 如果＜7.0，可能是偶然因素（比如你昨晚吃了生日蛋糕）；
- 如果＞7.0，去醫(yī)院查糖化血紅蛋白（反映3個月平均血糖）。
3. 未來3天的觀察
- 飲食實驗：連續(xù)三天吃同樣量的雜糧飯+青菜+瘦肉，測餐后2小時血糖；
- 睡眠修復(fù)：23點前躺下，缺覺會讓胰島素效率打五折。
三、什么情況必須去醫(yī)院？
如果出現(xiàn)以下任何一條，別猶豫，直接掛急診：
- 復(fù)測空腹血糖＞13.9，或隨機血糖＞16.7；
- 聞到爛蘋果味的口臭（可能是酮癥酸中毒）；
- 視線模糊、手腳發(fā)麻（高血糖已損傷神經(jīng)）。
四、長期控糖的“反脆弱”策略
我常對患者說：“血糖像彈簧，你強它就弱?！?strong>36歲是干預(yù)的黃金窗口期，做好這些事能逆轉(zhuǎn)大多數(shù)早期問題：
- 運動：每天快走20分鐘，肌肉收縮時消耗血糖的效率是靜止時的7倍；
- 飲食：把白米飯換成“三色糙米”，第一口先吃青菜；
- 情緒：壓力激素皮質(zhì)醇會讓血糖飆升，試試“5分鐘深呼吸法”（吸氣4秒-屏息2秒-呼氣6秒）。
最后一句真心話： 血糖18.7是身體在尖叫求救，但也是你重新掌控健康的起點。我的患者老李，去年和你一樣數(shù)值，現(xiàn)在每天晨跑5公里，血糖穩(wěn)如老狗——行動，永遠比數(shù)字更有說服力。
