“睡前測血糖28.4？這可不是小事！”當(dāng)我第一次聽到患者小張的數(shù)值時，后背一涼。36歲的他原本只是覺得最近口渴、乏力，沒想到血糖儀上的數(shù)字直接爆表——正常人的睡前血糖應(yīng)該在3.9-7.8 mmol/L之間，而28.4已經(jīng)飆到危險線的3倍多。
一、血糖28.4意味著什么？
這不是普通的“血糖偏高”，而是可能威脅生命的糖尿病急性并發(fā)癥信號。想象一下，你的血液像被灌進(jìn)一桶糖漿，細(xì)胞卻因為缺乏胰島素（或胰島素失效）無法吸收能量，身體只能靠分解脂肪勉強供能，同時產(chǎn)生大量酸性酮體——這就是酮癥酸中毒的前兆，患者可能出現(xiàn)嘔吐、呼吸帶爛蘋果味，甚至昏迷。
關(guān)鍵事實：
- 血糖≥16.7 mmol/L即屬高危，28.4必須立即就醫(yī)。
- 拖延可能導(dǎo)致腦水腫、腎功能衰竭，死亡率高達(dá)5%。
二、為什么36歲會突然血糖爆表？
小張的例子很典型：熬夜加班、奶茶當(dāng)水喝，體檢從不查血糖。直到某天頭暈眼花，才被家人逼著測了一次。這類“隱形糖尿病”患者往往有3個共同點：
- 遺傳傾向：父母有糖尿病，自己卻以為“年輕扛得住”。
- 胰島素抵抗：長期高碳水飲食+久坐，細(xì)胞對胰島素越來越麻木。
- 應(yīng)激觸發(fā)：一場感冒、一次熬夜，都可能成為壓垮血糖的最后一根稻草。
（注：1型糖尿病也可能突發(fā)高血糖，但多見于青少年，需結(jié)合抗體檢測判斷。）
三、現(xiàn)在該怎么做？分秒必爭！
如果測出血糖28.4，別等！按以下步驟行動：
- 第一步：喝一杯溫水（避免脫水），讓家人陪同立刻前往急診。
- 第二步：路上記錄癥狀（如是否嘔吐、腹痛），帶上最近飲食和用藥記錄。
- 第三步：急診醫(yī)生通常會靜脈注射胰島素+補液，同時抽血查酮體。
居家誤區(qū)： × 試圖“餓一頓降血糖”——可能加劇酮癥。 × 自行加大藥量——低血糖風(fēng)險更高。
四、未來如何管理？記住這3招
度過急性期后，小張的血糖最終穩(wěn)定在6-8 mmol/L。他的秘訣很簡單：
- 每天扎手指：睡前+餐后2小時監(jiān)測，記錄波動規(guī)律。
- 盤子革命：每餐先吃一碗綠葉菜，碳水減半，換成糙米或紅薯。
- 碎片運動：飯后散步10分鐘，比健身房打卡更易堅持。
“現(xiàn)在看到奶茶，我會想——這杯下去，可能又要和急診醫(yī)生打招呼了。”小張笑著說。血糖危機給了他當(dāng)頭一棒，但也成了健康的轉(zhuǎn)折點。
最后提醒：血糖28.4不是“觀察幾天”的問題。如果你或家人測到這個數(shù)值，現(xiàn)在就放下手機，聯(lián)系醫(yī)生。生命沒有重來鍵，但及時干預(yù)一定能改寫結(jié)局。
（本文參考《中國2型糖尿病防治指南（2023版）》及北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科臨床建議。個案經(jīng)驗僅供參考，具體診療請遵醫(yī)囑。）
