晚上測出血糖18.1 mmol/L，對一個44歲的人來說，不是“有點高”，而是危險信號。

這個數(shù)值遠超正常范圍——空腹血糖超過7.0、隨機血糖超過11.1就可能提示糖尿病，而18.1已經(jīng)逼近高血糖危象的門檻。如果你是在晚飯后幾小時、甚至睡前或半夜測到的，更不能掉以輕心。它可能意味著身體正在發(fā)出求救：胰島素嚴重不足、藥物失效、感染應激，或者長期忽視血糖管理后的“總賬”終于來了。

很多人以為血糖高只是“口渴多尿”，但18.1這個數(shù)字背后，可能藏著酮癥酸中毒的風險。尤其是當你同時感到惡心、乏力、呼吸深快、意識模糊，甚至聞到自己呼出的氣味帶點“爛蘋果味”，請立刻就醫(yī)——這不是危言聳聽，而是臨床上真實發(fā)生過的緊急情況。

當然，并非所有18.1都代表急性危機。有時，一頓高碳水晚餐、一瓶含糖飲料、一次情緒劇烈波動，也可能讓血糖短暫飆升。但關鍵在于：你是否經(jīng)常這樣？有沒有其他癥狀？最近有沒有漏吃藥、打胰島素？ 如果這是第一次出現(xiàn)，也絕不能當作“偶然”。44歲正是代謝功能開始走下坡路的年紀，胰島β細胞的代償能力遠不如二十多歲時那么強韌。

我見過不少像你一樣的人：白天忙工作，晚上回家累得不想動，靠一碗泡面加可樂對付晚餐；或者明明確診了糖尿病，卻覺得“沒癥狀就不用管”。結果某天深夜頭暈心慌，一測血糖嚇出一身冷汗。其實，身體早就在悄悄報警——比如夜尿增多、晨起口干、視力模糊，只是被忽略了。

那現(xiàn)在該怎么辦？先別慌，但要行動。 第一步，確認測量是否準確：洗手了嗎？試紙過期了嗎？血糖儀校準了嗎？如果重復測量仍是16以上，且伴有不適，馬上去醫(yī)院急診。 如果沒有明顯癥狀，可以先喝些溫水，避免再攝入任何碳水，安靜休息半小時后再測一次。同時檢查最近幾天的飲食記錄和用藥情況——是不是昨天聚餐喝了酒？是不是最近壓力大睡不好？這些都可能是推高血糖的“隱形推手”。

接下來幾天，請務必預約內分泌科門診。醫(yī)生可能會安排糖化血紅蛋白（反映近3個月平均血糖）、尿酮體、肝腎功能等檢查，判斷是短期波動還是長期失控。如果是新發(fā)現(xiàn)的高血糖，可能需要啟動生活方式干預甚至藥物治療；如果已是糖尿病患者，則需重新評估當前方案是否還合適。

長期來看，控制夜間高血糖的關鍵，在于“穩(wěn)”而不是“猛降”。晚餐別吃得太晚、太油膩，主食控制在一小碗以內，搭配足量蔬菜和優(yōu)質蛋白；睡前2小時盡量不進食；規(guī)律作息比什么都重要——熬夜會直接擾亂胰島素敏感性。有些人還會遇到“黎明現(xiàn)象”（清晨激素升高導致血糖上升）或“蘇木杰效應”（夜間低血糖后反跳性高血糖），這需要通過連續(xù)幾天監(jiān)測睡前、凌晨3點和晨起血糖來區(qū)分，千萬別自己亂調藥。

血糖18.1不是終點，但它是一記警鐘。44歲，還有大把時間把健康拉回正軌。真正可怕的不是一次高值，而是視而不見。今晚測完血糖后，別只是嘆口氣關燈睡覺——給自己一個機會，認真對待身體發(fā)出的信號。明天，從一杯溫水、一份清淡早餐、一次散步開始，一點點重建和血糖的和平共處。