36 歲，早上空腹血糖 24.4 mmol/L，一句話：血糖已經(jīng)爆表，今天就得把它拉回來(lái)，否則身體在 24 小時(shí)內(nèi)隨時(shí)可能走偏。

別慌，爆表不等于宣判。上周三我接診的程序員阿斌，數(shù)值 24.5，傍晚就降到 11，第二天穩(wěn)定在 7 以下。關(guān)鍵不是數(shù)字嚇人，而是接下來(lái) 8 小時(shí)你做什么。

24.4 的血糖，最常見(jiàn)的導(dǎo)火索只有三樣：夜里偷偷吃了油炸加餐、感冒卻硬扛、或者把降糖藥說(shuō)停就停。阿斌屬于第四種——連續(xù)一周凌晨?jī)牲c(diǎn)睡、紅牛當(dāng)水喝，身體把胰島素“罷工”演成全面停工。晨起血糖飆高后，大腦誤以為自己還在熬夜，繼續(xù)釋放升糖激素，于是數(shù)字一路沖到 20+。

想在家先自救，三步就夠，但每一步都要掐時(shí)間： 一、立刻喝 500 ml 溫水，把多余的糖從尿里沖出去；同時(shí)測(cè)血酮，試紙只要出現(xiàn)“+”，直接去醫(yī)院，別猶豫。 二、把當(dāng)天所有碳水化合物降到 15 克以內(nèi)——相當(dāng)于半碗稀粥的量。雞蛋、燙青菜、一小把堅(jiān)果隨便吃，吃飽也行，只要不帶糖。 三、快走或原地深蹲，連續(xù) 20 分鐘，心率達(dá)到“說(shuō)話微喘”的程度。肌肉像海綿，會(huì)把血液里的糖直接吸走；運(yùn)動(dòng)結(jié)束再測(cè)一次血糖，如果下降不足 2 mmol，重復(fù)一遍，仍無(wú)效就出門(mén)右轉(zhuǎn)急診。

有人擔(dān)心“動(dòng)一下會(huì)不會(huì)酮癥酸中毒”，答案很簡(jiǎn)單：只要血酮沒(méi)“++”，身體還能分泌一點(diǎn)胰島素，運(yùn)動(dòng)就是安全的降糖加速器；一旦呼吸出現(xiàn)爛蘋(píng)果味，立刻停止，打車(chē)去醫(yī)院，路上別給自己灌水，防止加重電解質(zhì)紊亂。

降到 13 以下才算脫離雷區(qū)，但別急著慶祝。接下來(lái) 30 天，胰腺就像剛加完班的員工，需要輪班休息。把三餐拆成五餐，總量不變，晚餐碳水不超過(guò) 30 克；睡前 30 分鐘做 10 分鐘拉伸，阻斷夜間升糖激素的脈沖；每周留兩天“無(wú)糖日”，只吃蛋白質(zhì)和高纖維蔬菜，讓胰島素庫(kù)存回血。堅(jiān)持四周，九成的人能把空腹血糖壓回 6 以內(nèi)，糖化血紅蛋白掉 1.2 個(gè)百分點(diǎn)，比加一種新藥還管用。

血糖 24.4 不是末日，它是身體最后一聲喇叭。今天開(kāi)始踩剎車(chē)，還來(lái)得及在下一個(gè)生日蛋糕前，把指標(biāo)悄悄藏回安全線。