晚上測(cè)出血糖20.5 mmol/L，對(duì)一個(gè)43歲的人來(lái)說(shuō)，這不是“偏高一點(diǎn)”的問(wèn)題——這是身體在拉響紅色警報(bào)。
正常人空腹血糖一般在3.9到6.1之間，餐后兩小時(shí)不超過(guò)7.8。20.5這個(gè)數(shù)字，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了糖尿病的診斷閾值（空腹≥7.0或隨機(jī)≥11.1），甚至逼近了糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的風(fēng)險(xiǎn)邊緣。如果你是在睡前、夜間或凌晨測(cè)出這個(gè)數(shù)值，而且沒有正在接受胰島素治療，那極大概率意味著：你可能早已患有未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病，或者病情近期急劇惡化。
很多人以為“沒癥狀就沒事”，但高血糖恰恰是個(gè)沉默的破壞者。它不會(huì)立刻讓你倒下，卻在悄悄損傷血管、神經(jīng)、腎臟和眼睛。而當(dāng)血糖飆升到20以上時(shí)，身體往往已經(jīng)開始發(fā)出信號(hào)：口干得像吞了沙子、頻繁起夜上廁所、明明吃得多卻體重下降、極度疲乏，甚至看東西模糊。如果你最近有這些表現(xiàn)，別再歸咎于“熬夜”或“壓力大”——它們可能是高血糖的求救聲。
那么，為什么偏偏是晚上飆到這么高？原因不外乎幾種。一種是“黎明現(xiàn)象”或“蘇木杰效應(yīng)”的誤判，但這通常出現(xiàn)在清晨，且多見于已確診并使用胰島素的患者。更常見的情況是：白天飲食失控（比如晚餐吃了大量精制碳水或含糖飲料）、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)、近期感染或情緒應(yīng)激（如感冒、焦慮、失眠），或者根本就沒意識(shí)到自己血糖異常，從未監(jiān)測(cè)過(guò)。還有一種可能：你其實(shí)已經(jīng)被診斷過(guò)糖尿病，但因?yàn)楦杏X“沒什么大不了”而擅自停藥——這非常危險(xiǎn)。
現(xiàn)在最要緊的不是糾結(jié)原因，而是立刻行動(dòng)。如果此刻你或身邊的人測(cè)出20.5的血糖，并伴有惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊或呼氣有爛蘋果味，請(qǐng)馬上撥打急救電話——這可能是酮癥酸中毒，會(huì)危及生命。如果沒有急性癥狀，也絕不能等明天再說(shuō)。今天就聯(lián)系醫(yī)生，最好去急診或內(nèi)分泌科門診做一次靜脈血檢測(cè)（指尖血可能有誤差，但20.5這么高，誤差也掩蓋不了問(wèn)題）。今晚開始嚴(yán)格避免任何含糖食物和飲料，多喝溫水幫助代謝，但不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)——高血糖狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)反而可能升高酮體。
接下來(lái)的日子，你需要一套實(shí)實(shí)在在的應(yīng)對(duì)方案。第一，接受全面檢查：糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹及餐后血糖、尿酮、肝腎功能、胰島功能評(píng)估。第二，無(wú)論是否確診糖尿病，都要從今晚的晚餐開始調(diào)整：主食減半，用糙米、燕麥、全麥代替白米飯白面條；每餐保證足量非淀粉類蔬菜（如西蘭花、菠菜、黃瓜）；蛋白質(zhì)選魚、雞胸肉、豆腐，避開油炸和加工肉。第三，每天固定時(shí)間測(cè)血糖，至少包括空腹和晚餐后兩小時(shí)，連續(xù)記錄一周給醫(yī)生看。
很多人一聽到“糖尿病”就慌，覺得人生完了。其實(shí)不然。2型糖尿病在早期甚至中期，完全可以通過(guò)生活方式干預(yù)+合理用藥控制得非常好。我見過(guò)太多40多歲的朋友，在確診后認(rèn)真管理，幾年下來(lái)血糖穩(wěn)如常人，體檢指標(biāo)比同齡人還健康。關(guān)鍵在于：別逃避，別僥幸，把這件事當(dāng)成身體給你的一次“重啟提醒”。
血糖20.5不是終點(diǎn)，而是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)?？邕^(guò)去，是混亂與風(fēng)險(xiǎn)；轉(zhuǎn)過(guò)身，是清醒與掌控。你才43歲，往后還有幾十年要活——值得為自己認(rèn)真一次。
