43歲早上空腹血糖23.1 mmol/L，這不是“有點(diǎn)高”，而是身體發(fā)出的紅色警報(bào)——這個(gè)數(shù)值遠(yuǎn)超糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L），甚至接近酮癥酸中毒的危險(xiǎn)邊緣。它意味著你的胰島功能可能已嚴(yán)重受損，或者體內(nèi)正經(jīng)歷某種急性應(yīng)激狀態(tài)，必須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)，而不是“再觀察幾天”。
很多人第一次看到這么高的數(shù)字會(huì)愣住，甚至懷疑血糖儀壞了。但別急著歸咎設(shè)備。先回想：最近有沒(méi)有連續(xù)熬夜、大量飲酒、突然停用降糖藥？有沒(méi)有感冒發(fā)燒、情緒劇烈波動(dòng)，或者長(zhǎng)期吃含糖飲料當(dāng)水喝？這些都可能推高空腹血糖，但23.1這個(gè)水平，通常不是單一因素能解釋的。
臨床上，我見(jiàn)過(guò)不少40多歲的上班族，平時(shí)自認(rèn)“身體倍兒棒”，直到體檢或偶然測(cè)血糖才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。一位做銷售的男士，43歲，連續(xù)三個(gè)月陪客戶喝酒到凌晨，某天早上頭暈得站不穩(wěn)，一測(cè)血糖22.8。他以為是低血糖，差點(diǎn)喝了糖水——幸虧家人攔住。這種情況下，盲目補(bǔ)糖反而可能誘發(fā)高滲昏迷。
空腹血糖之所以“空腹”還這么高，常見(jiàn)原因有幾個(gè)：一是胰島β細(xì)胞幾乎不工作了，身體無(wú)法分泌足夠胰島素；二是存在嚴(yán)重的胰島素抵抗，就像鑰匙生銹打不開(kāi)門；三是夜間反跳性高血糖（比如蘇木杰效應(yīng)），身體在凌晨誤判血糖太低，瘋狂釋放升糖激素；四是合并感染、心梗、中風(fēng)等急性疾病，身體進(jìn)入“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，大量釋放應(yīng)激激素推高血糖。
無(wú)論哪種情況，23.1都不是在家調(diào)飲食、多走路就能解決的。這個(gè)數(shù)值下，身體已經(jīng)開(kāi)始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，可能引發(fā)糖尿病酮癥酸中毒——癥狀包括惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊，嚴(yán)重時(shí)可致命。哪怕你現(xiàn)在感覺(jué)“沒(méi)什么不舒服”，也絕不能掉以輕心。
正確的做法是：立即停止進(jìn)食高糖高脂食物，不要自行服用降糖藥（尤其磺脲類，可能引發(fā)后續(xù)低血糖），盡快前往醫(yī)院內(nèi)分泌科或急診。醫(yī)生會(huì)查靜脈血糖、血酮、電解質(zhì)、肝腎功能等，判斷是否需要住院治療。很多患者在及時(shí)干預(yù)后，血糖能在幾天內(nèi)回落到安全范圍。
后續(xù)管理的關(guān)鍵，在于找出“為什么偏偏是你”。43歲不算老，但現(xiàn)代生活中的久坐、壓力、睡眠不足、加工食品泛濫，正在悄悄摧毀代謝系統(tǒng)。確診后，別只盯著藥片，更要重建生活方式：規(guī)律三餐、控制精制碳水、保證7小時(shí)睡眠、每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。這些聽(tīng)起來(lái)老套，卻是真正能讓你遠(yuǎn)離并發(fā)癥的“硬核防護(hù)”。
血糖23.1不是終點(diǎn)，而是一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)。有人從此被疾病拖垮，也有人借此重啟健康人生。區(qū)別只在于——你是否愿意認(rèn)真對(duì)待身體發(fā)出的這一次警告。
