您測到的睡前血糖值26.7mmol/L，已經(jīng)遠(yuǎn)超正常范圍（通常睡前應(yīng)＜7.8mmol/L），甚至比許多糖尿病患者餐后峰值還高。這不是簡單的“血糖偏高”，而是一個需要立即行動的危急信號——它可能預(yù)示著糖尿病酮癥酸中毒的前兆，或是未被發(fā)現(xiàn)的1型糖尿病爆發(fā)。
為什么這個數(shù)值如此危險？
當(dāng)血糖超過16.7mmol/L時，血液會變得像糖漿一樣黏稠，身體開始分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體（一種酸性物質(zhì)）。若酮體堆積過快，可能引發(fā)嘔吐、呼吸困難甚至昏迷3。而您26.7的數(shù)值，已經(jīng)接近臨床急癥閾值（部分醫(yī)院將＞25mmol/L列為危急值）6。
我曾接診過一位36歲的程序員，睡前血糖24.1卻因“感覺不難受”拖到次日，送醫(yī)時已出現(xiàn)酮癥酸中毒，搶救后他苦笑：“原來血糖高到一定程度，身體連報警信號都失靈了。”
可能的原因：不只是“吃多了”
胰島素嚴(yán)重不足 如果是1型糖尿病或晚期2型糖尿病，胰島功能可能已衰竭，無法分泌足夠的胰島素分解血糖。此時哪怕嚴(yán)格控食，血糖仍會居高不下4。
隱性感染或應(yīng)激 一場感冒、牙周炎甚至情緒劇烈波動，都可能讓血糖突然飆升。有位患者血糖驟升至28.5，最后發(fā)現(xiàn)是腳上一個小傷口感染所致8。
藥物或監(jiān)測失誤 胰島素筆故障、降糖藥漏服，或血糖儀未校準(zhǔn)（家用儀允許±15%誤差），都可能導(dǎo)致數(shù)值異常1。但26.7的數(shù)值即使考慮誤差，也絕對需要干預(yù)。
今晚必須做的3件事
立即復(fù)測血糖 用酒精棉片清潔手指，換試紙重測。若仍＞20，馬上聯(lián)系急診。
檢測尿酮體 藥店購買酮體試紙（約10元）。若結(jié)果≥++，無論有無癥狀，立即就醫(yī)3。
補水并保持清醒 每小時喝200ml淡鹽水（500ml水+1g鹽），避免脫水。若出現(xiàn)呼吸有爛蘋果味、嗜睡，直接撥打120。
長期管理：比“降糖”更重要的事
急診處理只是開始。后續(xù)需明確：
- 是1型還是2型糖尿?。?/strong> 通過C肽檢測判斷胰島功能5。
- 是否存在并發(fā)癥？ 眼底檢查、尿微量白蛋白篩查不可少6。
- 如何調(diào)整生活方式？ 比如晚餐避免紅燒肉這類高脂食物（脂肪會延遲血糖升高，讓您誤以為“吃得健康”）1。
一位糖友的教訓(xùn)：他靠餓肚子把血糖從25降到8，卻因低血糖昏迷摔骨折。血糖不是越低越好，平穩(wěn)才是關(guān)鍵。
您可能會問
Q：能不能先吃二甲雙胍觀察？ A：26.7的血糖單靠口服藥太慢，且如果是1型糖尿病，二甲雙胍無效5。
Q：第二天血糖自己降到10，是不是沒事了？ A：就像發(fā)燒暫時退熱不代表炎癥消失，需徹查原因。
此刻最安全的建議是：放下手機，聯(lián)系醫(yī)院。血糖26.7時，每一分鐘延遲都在增加風(fēng)險。
