“睡前測(cè)血糖22.7？別猶豫，立刻復(fù)測(cè)！”這是我常對(duì)門診患者說的第一句話。這個(gè)數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病危象警戒線（通?！?6.7mmol/L），隨時(shí)可能引發(fā)酮癥酸中毒——一種會(huì)讓人昏迷的急性并發(fā)癥。
一、22.7 mmol/L背后的危險(xiǎn)信號(hào)
正常人睡前血糖應(yīng)在4.4-7.8mmol/L之間，而22.7的數(shù)值意味著：
- 胰島素嚴(yán)重不足：身體無法將糖分轉(zhuǎn)化為能量，轉(zhuǎn)而分解脂肪產(chǎn)生酮體，血液可能正在變酸（參考《中國(guó)2型糖尿病防治指南》危急值標(biāo)準(zhǔn)）；
- 隱匿性風(fēng)險(xiǎn)：35歲人群常誤以為“沒癥狀就沒事”，但高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的損傷早已悄然發(fā)生。
真實(shí)案例：上個(gè)月一位38歲患者，睡前血糖21.5卻因“感覺不難受”拖到次日，送醫(yī)時(shí)血酮超標(biāo)5倍，搶救了3天才脫險(xiǎn)。
二、今晚必須行動(dòng)的3個(gè)步驟
立刻用酒精棉片清潔手指，換新試紙復(fù)測(cè) 血糖儀誤差常見，但若兩次結(jié)果均＞20，無需再測(cè)——直接進(jìn)入下一步。
- 檢查這些致命癥狀
- 呼吸有爛蘋果味（酮體堆積）
- 頻繁嘔吐或意識(shí)模糊 → 出現(xiàn)任意一項(xiàng)，馬上撥打120
喝溫水，別亂動(dòng) 劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重酮癥酸中毒，小口喝200ml溫水后靜坐，等待就醫(yī)。
三、明天起的長(zhǎng)線作戰(zhàn)
如果今晚平安度過，第二天務(wù)必：
- 掛內(nèi)分泌科急診：查糖化血紅蛋白（反映3個(gè)月平均血糖）和C肽（判斷胰島功能）；
- 記錄3天飲食日記：重點(diǎn)標(biāo)注晚餐——一碗排骨湯的脂肪可能讓血糖飆升到深夜；
- 警惕“隱形糖陷阱”：比如一份紅燒肉的升糖威力堪比半碗米飯。
最后一句真心話： 血糖22.7不是“觀察看看”的數(shù)字，它是身體拉響的防空警報(bào)。別等并發(fā)癥敲門才行動(dòng)——你現(xiàn)在放下的每一口宵夜，都是未來十年健康的投資。
（注：本文參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)《高血糖危象處理指南》及安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院臨床案例3
