張先生35歲，中午聚餐后測血糖，儀器顯示27.4 mmol/L——他以為機器壞了，但手指的刺痛感真實存在。這個數(shù)字意味著什么？它遠超正常值（空腹＜6.1，餐后＜7.8），甚至超過糖尿病危象的警戒線（通常＞16.7）。此刻，他的身體可能正被迫分解脂肪供能，血液逐漸酸化，若不干預(yù)，幾小時內(nèi)可能昏迷。
一、血糖27.4：比你想的更危險
正常人血糖不會突破腎糖閾（約10 mmol/L），而27.4已屬于極度異常。兩種最可能的解釋：
- 未確診的糖尿病爆發(fā)：35歲看似年輕，但1型糖尿病可能遲發(fā)，2型糖尿病也可能因肥胖、家族史提前；
- 急性誘因觸發(fā)：比如嚴重感染、激素藥物（如潑尼松）、或應(yīng)激狀態(tài)（如心肌梗死）。
關(guān)鍵區(qū)別：若伴隨口渴、尿頻、呼吸有爛蘋果味（酮體氣味），需懷疑糖尿病酮癥酸中毒（DKA）——這是會死人的急癥，必須立即急診。
二、下一步：別查手機了，做這3件事
再測一次，但別拖 用另一臺血糖儀確認（指尖血可能略高于靜脈血）。若仍＞20，無論有無癥狀，2小時內(nèi)必須就醫(yī)。
喝溫水，別吃任何東西 高血糖時，喝水能稀釋血液（避免脫水），但進食會火上澆油。若已嘔吐或嗜睡，直接去醫(yī)院。
查酮體（如果有試紙） 尿酮試紙呈紫色？立即讓家人送醫(yī)——DKA的死亡率可達5%。
三、醫(yī)生會怎么救你？
急診室的標準操作：
- 靜脈補液：沖洗血液中的糖和酮體；
- 胰島素泵：緩慢降低血糖（驟降會引發(fā)腦水腫）；
- 電解質(zhì)檢查：高血糖常伴隨低鉀，需同步糾正。
“我能不能自己打胰島素？”——絕對不行！未經(jīng)評估的胰島素可能引發(fā)低血糖休克，比高血糖更致命。
四、如果確診糖尿病…
別慌，35歲干預(yù)仍不晚：
- 短期目標：用動態(tài)血糖儀摸清飲食反應(yīng)（一碗米飯可能讓你飆到15）；
- 長期武器：二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素是常見組合，但需個性化調(diào)整；
- 隱藏殺手：熬夜和壓力會偷偷升高血糖，試試“飯后散步10分鐘”比藥物更有效。
“我平時沒癥狀，怎么突然這樣？”
糖尿病早期常無癥狀，但身體早已受損。35歲后，每年體檢加測糖化血紅蛋白（HbA1c）——它能暴露過去3個月的平均血糖，比單次測量更可靠。
（本文參考《中國2型糖尿病防治指南》及美國糖尿病協(xié)會DKA診療共識，但具體方案請遵醫(yī)囑）