空腹血糖22.6 mmol/L，不是“偏高一點(diǎn)”，而是嚴(yán)重高血糖——這已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（空腹≥7.0 mmol/L），甚至接近酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)臨界值。42歲的人早上測(cè)出這個(gè)數(shù)值，無論有沒有明顯癥狀，都必須立即就醫(yī)。
很多人會(huì)疑惑：“我平時(shí)吃喝正常，也沒覺得口渴、多尿、乏力，怎么血糖會(huì)這么高？”這恰恰是最危險(xiǎn)的地方。高血糖在早期常常是“沉默”的。身體有強(qiáng)大的代償能力，哪怕胰島功能已經(jīng)嚴(yán)重受損，也可能暫時(shí)不表現(xiàn)出典型癥狀。但糖毒性的傷害卻在悄悄進(jìn)行：血管內(nèi)皮被侵蝕、神經(jīng)信號(hào)變遲鈍、腎臟負(fù)擔(dān)加重……等到眼睛模糊、腳麻、傷口難愈時(shí)，損傷往往已不可逆。
空腹血糖22.6，通常意味著體內(nèi)胰島素幾乎無法有效工作?？赡苁情L(zhǎng)期未被發(fā)現(xiàn)的2型糖尿病突然惡化，也可能是1型糖尿病在成年期起?。ǔ扇穗[匿性自身免疫糖尿病，LADA），甚至不排除急性應(yīng)激（如嚴(yán)重感染、心梗）或藥物干擾所致。但無論原因如何，當(dāng)血糖飆到這個(gè)水平，身體已經(jīng)處于代謝危機(jī)邊緣。更需警惕的是，如果同時(shí)伴有惡心、嘔吐、呼吸深快、意識(shí)模糊，可能已出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒——這是需要急診搶救的急癥。
別想著“先自己控制幾天看看”。這種程度的高血糖，靠飲食運(yùn)動(dòng)根本壓不下來。正確的做法是：當(dāng)天就去內(nèi)分泌科就診。醫(yī)生會(huì)安排糖化血紅蛋白（HbA1c）、C肽、胰島自身抗體、尿酮體等檢查，快速判斷糖尿病類型和當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)。很多人擔(dān)心“一打胰島素就一輩子離不開了”，其實(shí)未必。有些人在高血糖毒性解除后，胰島功能部分恢復(fù)，完全可能過渡到口服藥甚至生活方式管理。但前提是——先安全地把血糖降下來。
在等待就醫(yī)期間，可以做三件事： 第一，暫停所有含糖飲料、精制碳水（白粥、面條、甜點(diǎn)）； 第二，多喝溫水，幫助稀釋血液、促進(jìn)糖分排出； 第三，記錄癥狀（哪怕很輕微）和近期用藥情況，方便醫(yī)生判斷。
一位42歲的程序員朋友曾和我聊過他的經(jīng)歷：體檢空腹血糖18.3，他以為是熬夜導(dǎo)致，拖了兩周才去看。結(jié)果入院時(shí)血糖24.1，尿酮體陽性，差點(diǎn)進(jìn)ICU。后來他感慨：“高血糖不像發(fā)燒會(huì)喊疼，它是在你不知不覺中拆掉房子的地基?！?/p>
22.6這個(gè)數(shù)字，不是警告，是警報(bào)。但它也是一次機(jī)會(huì)——一次在并發(fā)癥發(fā)生前按下暫停鍵的機(jī)會(huì)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)糖尿病的管理手段比過去豐富得多，關(guān)鍵在于早識(shí)別、早干預(yù)、規(guī)范治療。別讓“沒感覺”成為拖延的理由。今天的一個(gè)掛號(hào)電話，可能就是未來十年健康生活的起點(diǎn)。
