35歲早上血糖17點(diǎn)7是怎么回事？

正常情況下，空腹血糖的健康范圍是3.9-6.1mmol/L，即使是餐后2小時(shí)血糖也不應(yīng)超過(guò)7.8mmol/L。17.7mmol/L的數(shù)值已經(jīng)遠(yuǎn)超糖尿病的診斷閾值（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），意味著身體無(wú)法有效利用血液中的葡萄糖，長(zhǎng)期忽視可能導(dǎo)致酮癥酸中毒、神經(jīng)病變等嚴(yán)重并發(fā)癥。

一、為什么35歲年輕人會(huì)突然出現(xiàn)這么高的血糖？

很多人覺(jué)得糖尿病是“老年病”，但35歲左右的職場(chǎng)人已經(jīng)成為2型糖尿病的高發(fā)群體，常見(jiàn)原因有三個(gè)：

1. 長(zhǎng)期不良生活習(xí)慣的積累 熬夜、久坐、高糖飲食（比如奶茶、蛋糕當(dāng)早餐）、長(zhǎng)期喝含糖飲料，這些習(xí)慣會(huì)讓身體對(duì)胰島素的敏感性下降——就像細(xì)胞“聽(tīng)不見(jiàn)”胰島素的“降糖指令”，導(dǎo)致血糖堆積在血液里。我見(jiàn)過(guò)不少患者，前一天晚上剛吃完火鍋配奶茶，第二天體檢血糖直接飆到18mmol/L，以為是偶然，結(jié)果復(fù)查糖化血紅蛋白（反映近3個(gè)月血糖水平）已經(jīng)超過(guò)9%（正常應(yīng)＜6.5%）。

2. 應(yīng)激狀態(tài)的臨時(shí)影響 如果前一天熬夜加班到凌晨、發(fā)了高燒，或者剛經(jīng)歷了重大情緒波動(dòng)（比如和家人吵架、工作受挫），身體會(huì)分泌腎上腺素、皮質(zhì)醇等“應(yīng)激激素”，這些激素會(huì)對(duì)抗胰島素的作用，導(dǎo)致血糖暫時(shí)升高。但這種情況通常是短期的，應(yīng)激解除后血糖會(huì)逐漸恢復(fù)正?！贿^(guò)17.7mmol/L的數(shù)值即使是應(yīng)激，也說(shuō)明身體的代謝調(diào)節(jié)能力已經(jīng)很弱了。

3. 其他疾病或藥物的影響 少數(shù)情況下，甲狀腺功能亢進(jìn)、胰腺炎等疾病會(huì)影響胰島素的分泌或作用；長(zhǎng)期服用糖皮質(zhì)激素（比如治療哮喘的藥物）也可能導(dǎo)致血糖升高。但這類情況相對(duì)少見(jiàn)，需要醫(yī)生通過(guò)檢查排除。

二、發(fā)現(xiàn)血糖17.7mmol/L，你現(xiàn)在必須做的事

第一步：別慌，但立刻停止高糖飲食 先別忙著百度“快速降血糖偏方”，更不要吃蛋糕、喝奶茶“安慰自己”。可以喝一杯溫水，吃一小份煮蔬菜（比如菠菜、西蘭花），避免血糖繼續(xù)升高。

第二步：當(dāng)天就去醫(yī)院掛內(nèi)分泌科 必須做的檢查有三個(gè)：糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、尿常規(guī)。糖化血紅蛋白能告訴你近3個(gè)月的平均血糖，判斷是不是長(zhǎng)期高血糖；OGTT可以區(qū)分“糖尿病”和“糖尿病前期”；尿常規(guī)能看有沒(méi)有酮體——如果酮體陽(yáng)性，說(shuō)明身體已經(jīng)開(kāi)始分解脂肪供能，有酮癥酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急處理。

第三步：記錄最近的身體變化 去醫(yī)院前，回憶一下最近有沒(méi)有出現(xiàn)這些癥狀：每天喝很多水還是覺(jué)得渴、上廁所的次數(shù)明顯變多、體重突然下降（比如一個(gè)月瘦了5斤）、明明沒(méi)干活卻覺(jué)得很累。這些都是糖尿病的典型表現(xiàn)，告訴醫(yī)生能幫助更快確診。

三、如果確診糖尿病，35歲的你該怎么長(zhǎng)期管理？

很多年輕人確診后會(huì)問(wèn)：“我還這么年輕，難道要一輩子打針吃藥嗎？”其實(shí)早期2型糖尿病通過(guò)生活方式干預(yù)，甚至可以讓血糖恢復(fù)正?！P(guān)鍵是“早干預(yù)、狠執(zhí)行”。

1. 先調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，而不是“餓肚子” 不用完全戒掉碳水，而是把精米白面換成全谷物（比如燕麥、糙米），每天吃夠1斤蔬菜（綠葉菜為主）、半斤水果（選蘋(píng)果、藍(lán)莓這類低GI水果，別吃荔枝、芒果），蛋白質(zhì)要充足（比如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品）。我有個(gè)患者，確診后把早餐的“油條豆?jié){”換成“燕麥粥+煮雞蛋”，午餐加了一份蔬菜沙拉，一個(gè)月后空腹血糖從16mmol/L降到了7.8mmol/L。

2. 每天動(dòng)一動(dòng)，不用非要去健身房 不需要每天跑5公里，每天快走30分鐘、下班提前兩站地鐵走路回家，或者周末去公園騎1小時(shí)自行車(chē)，都能提高身體對(duì)胰島素的敏感性。關(guān)鍵是“堅(jiān)持”——每周至少運(yùn)動(dòng)5天，每次30分鐘以上。

3. 別忽視睡眠和情緒 長(zhǎng)期熬夜會(huì)讓皮質(zhì)醇升高，直接導(dǎo)致血糖波動(dòng)；而焦慮、壓力大也會(huì)讓血糖“失控”。試著每天11點(diǎn)前睡覺(jué)，睡前泡個(gè)腳、聽(tīng)點(diǎn)輕音樂(lè)，讓身體放松下來(lái)。

最后想對(duì)你說(shuō)

35歲發(fā)現(xiàn)血糖高，不是“世界末日”，反而是身體給你的“預(yù)警信號(hào)”——提醒你該停下忙碌的腳步，關(guān)注自己的健康了。我見(jiàn)過(guò)很多患者，確診后調(diào)整了生活方式，不僅血糖控制住了，連之前的脂肪肝、高血壓也跟著好轉(zhuǎn)。重要的是：別拖延，別僥幸，相信醫(yī)生的專業(yè)建議，一步一步來(lái)。

如果你的血糖也偏高，現(xiàn)在就去喝一杯溫水，然后打開(kāi)手機(jī)預(yù)約明天的內(nèi)分泌科號(hào)——這是對(duì)自己最負(fù)責(zé)任的選擇。