感染性腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀、實驗室檢查和流行病學(xué)史。以下是詳細(xì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1. 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)
感染性腹瀉的臨床診斷通常需要符合以下三條之一：
- 1.急性腹瀉：糞便常規(guī)鏡檢白細(xì)胞≥10個/高倍視野。
- 2.急性腹瀉伴其他癥狀：急性腹瀉，或伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。
- 3.腹瀉頻率：急性腹瀉每天3次以上，連續(xù)2天，或1天水瀉5次以上。
2. 病原學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)
在臨床診斷的基礎(chǔ)上，符合以下四條之一即可確診為感染性腹瀉：
1.糞便或肛拭子標(biāo)本培養(yǎng)出腸道病原體：通過實驗室培養(yǎng)技術(shù)，從糞便或肛拭子標(biāo)本中分離出腸道病原體。
2.直接檢出腸道病原體：通過常規(guī)顯微鏡檢查或電子顯微鏡直接檢出腸道病原體。
3.病原體的抗原或抗體檢測：從血液或糞便中檢出病原體的抗原或抗體，且達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。
4.細(xì)胞病理變化：從組織培養(yǎng)的細(xì)胞病理變化（如毒素測定）判定系腸道病原體所致。
3. 流行病學(xué)史
感染性腹瀉的診斷還需考慮流行病學(xué)史，包括
- 發(fā)病季節(jié)：全年均可發(fā)病，但具有明顯的季節(jié)高峰。細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多。
- 飲食史和接觸史：有不潔飲食（水）和/或與腹瀉病人、腹瀉動物、帶菌動物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史。
- 集體發(fā)病：食源性感染常為集體發(fā)病，并有共進(jìn)可疑食物史。
4. 鑒別診斷
在診斷感染性腹瀉時，需排除以下情況：
- 慢性腹瀉的急性發(fā)作：排除慢性腹瀉的急性發(fā)作。
- 非感染性因素：排除由診斷治療原因、基礎(chǔ)疾病、心理緊張等非感染性因素引起的腹瀉。
5. 治療原則
確診感染性腹瀉后，治療原則包括
1.抗感染治療：根據(jù)病原體類型選擇合適的抗生素或抗病毒藥物。
2.補(bǔ)液治療：及時補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，口服補(bǔ)液鹽是首選，嚴(yán)重脫水需靜脈補(bǔ)液。
3.飲食調(diào)整：選擇易消化、低纖維的食物，避免高脂、高糖和刺激性食物。
總結(jié)
感染性腹瀉的診斷需要結(jié)合臨床癥狀、實驗室檢查和流行病學(xué)史。及時準(zhǔn)確的診斷和合理有效的治療對于控制病情和預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。如果您有相關(guān)癥狀或疑慮，建議盡快就醫(yī)并遵循醫(yī)生的指導(dǎo)。
