自發(fā)性氣胸是一種因肺部疾病或組織結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致肺組織或臟層胸膜自發(fā)破裂,使空氣進(jìn)入胸膜腔的疾病。其特點是無明確外傷或人為因素誘發(fā),可引發(fā)胸痛、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時危及生命。
一、主要類型及病因
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原發(fā)性(特發(fā)性)氣胸
- 常見于瘦高體型青年男性,多因肺尖部胸膜下微小肺大皰(直徑<1cm)破裂引起。
- 可能與先天性肺組織發(fā)育不良、吸煙或小氣道炎癥有關(guān)。
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繼發(fā)性氣胸
- 多發(fā)生于有基礎(chǔ)肺部疾病的中老年人,如慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、肺結(jié)核、肺癌、肺膿腫等。
- 病因包括肺大皰破裂、肺組織纖維化或病變直接累及胸膜。
二、典型癥狀
- 突發(fā)性胸痛:多為單側(cè)尖銳刺痛,可放射至肩背部,咳嗽或深呼吸時加重。
- 呼吸困難:肺壓縮程度越高癥狀越明顯,嚴(yán)重時伴窒息感、口唇發(fā)紺。
- 刺激性咳嗽:因胸膜受氣體刺激引發(fā)干咳。
- 嚴(yán)重并發(fā)癥:如張力性氣胸可導(dǎo)致休克、昏迷;合并血氣胸時可能出現(xiàn)血壓下降、四肢發(fā)涼。
三、診斷與治療
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診斷
- 通過胸部X線或CT檢查明確肺壓縮程度及氣胸類型。
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治療原則
- 保守治療:適用于肺壓縮<20%且癥狀輕者,包括吸氧、臥床休息。
- 胸腔穿刺或閉式引流:用于中至大量氣胸,快速排出胸腔氣體。
- 手術(shù)干預(yù):適用于反復(fù)發(fā)作、持續(xù)漏氣或存在肺大皰者,通過胸腔鏡修補(bǔ)破口或切除病變肺組織。
四、高發(fā)人群與預(yù)防
- 高發(fā)人群:瘦高體型男性青年、慢性肺病患者(如COPD、肺結(jié)核)、吸煙者。
- 預(yù)防措施:戒煙、避免劇烈運動或屏氣動作(如舉重、劇烈咳嗽)、控制肺部基礎(chǔ)疾病。
若出現(xiàn)突發(fā)胸痛或呼吸困難,建議立即就醫(yī),避免延誤治療導(dǎo)致生命危險。